患者
你好我得了细菌和霉菌性阴道炎清洁度3度了怎么办
吴玲医生
你好。这个毛病可以治疗好的。请问你有多大年纪？结婚了吗？或有性生活史吗？因为与治疗有关。
患者
22了没结婚有性生活
吴玲医生
我国一项对于14家医院的流行病学的调查研究发现，妇科门诊患者以阴道炎最多，占31.3%，阴道炎中VVC又占最多，常见有滴虫性阴道炎、BV等，其中VVC占最多，所以VVC是特别常见的病，主要是假死酵母菌引起。其中白色念珠菌占比最高，为90.4%，所以有时候症状特别典型，但是镜检不一定能见到菌丝。
吴玲医生
很多因素可以导致VVC的发生：1.性伴侣患生殖器念珠菌病，2.经期有性生活，3.有口服避孕药史，4.人工流产史，5.心情抑郁的患者，还有经常穿紧身裤的女性，这些都是VVC的好发因素。我们在临床中要注意宣教，再有就是盆浴、合并性病、合并妊娠，妊娠期VVC是很常见的。抗菌药物使用和VVC发生有关系，抗菌药物会导致阴道菌群失调，容易导致VVC的发生。还有反复的阴道冲洗，天天用冲洗器冲洗，其实是不好的习惯，因为阴道有它自己的防御功能，每天冲洗和不是每天冲洗的检出率分别是14.4%和4.5%，所以一般情况下不建议常规冲洗阴道。还有在糖尿病的时候VVC是容易发生的，糖尿病患者检出率为30%，而非糖尿病的患者检出率不到10%，差距很大。
患者
刚刚检查慢性宫颈炎了
患者
还有纳氏囊肿感觉好严重
吴玲医生
慢性宫颈炎暂时不用管他。
患者
感觉以后都不能生育了一样，呜呜…
吴玲医生
用口服药治疗及阴道用药。比如口服氟康唑150mg一次，隔三天再一次，即一周吃二次药。吃药同一天阴道用克霉唑阴道片次。
吴玲医生
生育绝对没有问题。
患者
医生让我做冲洗全套治疗，要一个星期，我觉得太贵了就过来问医生还有没有其他办法，
吴玲医生
不用一周，你先一次吧，主要用药。上面我写给你了。你可以药店买的。
患者
好的
吴玲医生
自己可以苏打水3-5%洗洗。
患者
大概用多久
吴玲医生
2周药物，医院复查。
患者
哦
吴玲医生
好，有问题再联系。
患者
蒽
患者
谢谢
患者
可以喝可乐么
患者
吃雪糕哪些应该可以吧
吴玲医生
都可以。
患者
辣椒可以少吃吗
吴玲医生
可以少吃点。
患者
好的
吴玲医生
好，认真治疗。2周复诊。有问题再联系。
患者
图片因隐私问题无法显示
吴玲医生
这张报告显示 细菌性阴道病。 结合你病史，属于混合性阴道炎。即霉菌和细菌混合型的。所以你治疗后要去医院检查，以便调整治疗方案。
患者
克霉唑阴道片可以治好么
吴玲医生
克霉唑主要治疗霉菌性阴道炎，细菌方面：加用乳杆菌阴道胶囊或甲硝唑5-7天，每天一次。
患者
我阴道上了克霉唑还可以上甲硝唑么？
吴玲医生
可以。
患者
嗯嗯
吴玲医生
好，再见。再联系。
吴玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：复杂性的VVC病情都比较复杂，治疗起来和单纯性的不一样。它的治疗原则，第一，积极去除诱因。第二，规范化用药，首次发作第一次的治疗一定要规范；第三，性伴侣无须常规治疗，和滴虫不一样，一般性伴同治。除非是复发性的VVC，性伴侣必要的话做一下检查和进行治疗；第四，不常规进行阴道冲洗，因为阴道冲洗反而会破坏阴道局部的免疫情况。治疗期间，急性期避免性生活或者使用安全套。再有就是个体化，比如RVVC要做培养和和药敏试验，根据她的药敏试验选择敏感的药物。一般来说不建议长期服药，只有RVVC有一个半年的巩固疗程。所以对于这些抗真菌药物使用时间比较长的病人，要注意肝肾损害。 常用的治疗药物有多烯类、制霉菌素、唑类、咪康唑、克霉唑、氟康唑都有，其中克霉唑对于孕妇安全性要大一些。单纯性的VVC可以口服用药或阴道用药，阴道用药就是常用的咪康唑软胶囊，即达克宁栓，有1200 mg，1日疗程，1日1次；如果是400 mg就3日疗法，如果是200 mg就7日疗法，总的来说还是选择时间短一些的，时间长的话病人依从性就不太好。再一个是克霉唑栓500 mg，单次用药，1次就可以；还有克霉唑栓100 mg，要用7天。还有制霉菌素泡腾片、制霉菌素片， 14天的使用时间就更长了。所以要给病人选择长疗程的用药就一定要嘱咐病人用完1个疗程才能达到预想的治疗效果，如果用不完的话，以后容易复发或者出现其他问题。口服氟康唑对于没有性生活的女性更容易接受，口服1粒效果就很好。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-07-12
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