患者
高位截瘫患者康复锻炼期间扶助力器站立膝盖锁不住站立老是呈半蹲姿势几分钟过后一屁股摔地上，站的很艰辛该怎么办？（女，19岁）
朱志文医生
您好，这种情况多久了？
患者
一年多了
患者
我该怎么进行康复锻炼？
朱志文医生
之前有过康复治疗吗
患者
住院期间有进行康复
患者
当时肢体不能动
朱志文医生
你这种情况一是增强下肢力量，可以负重收缩，物理治疗和针灸等！另一个予平衡功能训练增强平衡能力！
朱志文医生
你是打算在家中康复还是医院
患者
家中
朱志文医生
家中必须要家人辅助
患者
我妈妈一直帮我做锻炼
朱志文医生
而且只能手法和辅助步行训练了，效果一般，建议还是医院治疗
患者
我爸爸妈妈说一个是家庭经济条件不好，一个是我大小便有点失禁不方便去康复科做康复
朱志文医生
大小便失禁可以使用针灸及盆底肌改善，如果你有医保费用应该不会太多
患者
可是我爸妈一直有经济方面的顾虑
患者
我从今年3月份开始在家中进行腿部肌力训练，这两个月也在训练股四头肌训练椅可是效果很不明显
患者
长坐位平衡训练半年了还是坐不住，是因为没有专业性训练吗？
朱志文医生
在家的话可以父母手法按摩改善循环，
朱志文医生
然后肢体末端给与阻力改善肌肉力量
患者
一直都有的
朱志文医生
其他的物理治疗，针灸包括仪器治疗都不能用
朱志文医生
在家中只有手法训练，平时辅助下步行等等
患者
是的，我妈妈最近一直扶我爬楼梯每天爬的满头大汗就是进步不大
朱志文医生
因为光靠别人辅助步行的话，辅助的力量还是比较大的。你应该从自身的角度来训练比如说增强肌肉活动，增强平衡功能等等，这些都是综合性治疗的结果
患者
那我应该怎么办？
朱志文医生
我建议还是去医院，你有医保吗？有的话一个月不需要花费太多
患者
有的
朱志文医生
而且你年轻，大小便失禁总要治疗的，否则以后生活工作很麻烦
朱志文医生
有医保费用不多的
患者
我妈说这时候治疗大小便失禁是不是有点晚了
患者
我这样子想恢复到能独立行走大概需要多少时间？
朱志文医生
晚总比不治疗的好
朱志文医生
你是说我在家康复还是医院的回复时间
患者
在家的话
朱志文医生
本来高位截瘫恢复步行能力概率就低。在家的话可能性更低，很多最终都依赖助行器
朱志文医生
或是轮椅
患者
我这边是福建莆田，我们这边康复科不是很好
朱志文医生
可以去福州，福建中医药大学附属医院，陈力典团队
患者
可是就怕那边费用更高，医保报销比例更低
患者
如果像我这样去康复科一般多长时间恢复
朱志文医生
你是哪个脊髓节段损伤？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看这个可以吗
朱志文医生
应该是颈髓损伤
患者
我坐着要站起来腰有种折在那边的感觉站起来腰挺不直下肢很沉重
朱志文医生
一般恢复完全步行功能希望不是很大
朱志文医生
那是因为肌肉失神经支配
患者
我现在在我妈妈搀扶下能走
患者
扶助力器也勉强能走就是有时候会一屁股摔地上
朱志文医生
这种情况的话概率一般来说是比较低的，完全步行的话在20%左右甚至更低。
患者
我可以迈步就是扶助力器站不了多久
朱志文医生
还是腰部和下肢力量太差引起的。
患者
这次去医院复查骨折部位医生说我肌力还可以可就是还不能独立站立
患者
那我如果去康复医院训练希望会不会大一些
患者
能不能提供一些腰部力量跟下肢力量训练的方法
朱志文医生
去医院肯定远大于在家
朱志文医生
图片因隐私问题无法显示
朱志文医生
下肢力量练习可以在远端比如小腿和膝盖施加阻力，被动牵伸关节
患者
平衡功能要怎么自己在家进行训练
朱志文医生
主要是先练床上坐位平衡，坐位平衡达到之后可以慢慢的辅助下站立平衡。
患者
长坐位平衡我训练半年了可还是坐不住
朱志文医生
估计还是腰背部力量不强
患者
嗯
朱志文医生
是的
患者
我也有练跪位平衡
患者
臀大肌跟股四头肌的训练要怎么进行
朱志文医生
臀大肌可以趴在床上，家人按住腘窝施加阻力，你后伸腿
患者
你们那边的康复健科一个月费用要多少
朱志文医生
全部2-3万不等
患者
我上次联系了一家彩虹鱼康复也要这么贵
朱志文医生
差不多
患者
太贵了，即使有医保恐怕也承担不起
朱志文医生
自费大概几千块
患者
一个月吗
朱志文医生
对
患者
您是说医保报销之后自费几千块钱吗？
朱志文医生
对
患者
一般要5000以上或5000以下
朱志文医生
看你治疗的收费，一般5000以下
患者
好的
朱志文医生
好
患者
我该怎么缓解腰坐在椅子上站起来折在那边的问题？
朱志文医生
折在那里是什么意思
患者
就是挺不直很僵并且很沉重
朱志文医生
就是我上面说的腰肌力量薄弱，还有双下肢感觉力量都差
患者
是不是多训练这两部分的肌力会缓解一点
朱志文医生
是的
患者
腰部力量不太会练，每天都有训练股四头肌椅
患者
我站立平衡功能很差没扶物站会左右前后倾倒没人看就会摔倒
朱志文医生
具体训练方法前面都有所描述，还是建议去康复科接受治疗，在家的话一来没有方法二来会耽误病情错过最佳时间
患者
我左脚粉碎性骨折踝关节不能动，而且双脚脚指头也不能动
朱志文医生
有没有处理过比如手术和固定过
患者
有的
朱志文医生
怎么处理
患者
钢板固定还没卸
朱志文医生
那最好被动活动多做些，如果负重困难就少时间负重
患者
好的
朱志文医生
好
朱志文医生
祝早日康复，最后麻烦给个满意的评价，谢谢！
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咨询时间: 2019-08-23
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