腰椎狭窄是必须手术吗，已发病近两个月了，刚发病时右腿痛，行走很困难，经过近两月的保守治疗，现在腿不疼了，也可走500来米，但上下楼梯还比较困难，右腿还是有酸胀的感觉。特别是右腿脚背有些红，灼热感。这种情况是需手术吗？（男，56岁）

可能疾病：椎间盘突出 椎管狭窄 意见详情：腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、马尾神经或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。好发于40～50岁劳力人群。常见原因有退行性变、椎管发育性狭窄、创伤或医源性等原因。典型症状为腰腿痛及间歇性跛行。两腿无力、膝跟腱反射不正常、二便和性功能障碍等。腰椎X线检查、CT、MRI检查可以明确诊断。保守治疗以卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等办法为主。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼，以调节新陈代谢及巩固疗效。推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出患者可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。牵引可用于慢性腰劳损、椎间盘突出患者，可采用骨盆水平牵引。痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2％普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4次。压痛点明显患者，治疗效果好。中西药治疗内服或外用舒筋活络、活血化瘀中成药，如：腰痛宁胶囊、云南白药、虎骨膏、骨刺消痛液等。常用消炎止痛非甾体类药有：醋氯芬酸、双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、乙哌立松片、氯唑沙宗片等。适合手术者手术效果较好。