患者
唐医生你好。性别女，今年20岁，身高167体重96斤，我从一月开始经期就特别紊乱，一个月会来两次，有时候甚至三次，来月经期没有感觉，时而量少，时而量多。量少的时候是黑色，褐色的。量多是正常红色的。都是来七天左右。今天是经期的第四天，去医院做了激素六项检查和b超，想请问医生我的身体出现了什么问题呢？（女，20岁）
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唐代钰医生
您好，亲爱的，您给我发的这些图片里面没有性激素6项的结果，也也没有妇科B超的结果。
唐代钰医生
您发给我的这些结果里面，甲状腺彩超，肝功以及血图的结果都没有太大的问题。
唐代钰医生
但是针对月经不调的话，其实着重需要看的是这个性激素6项的结果，以及妇科B超的结果。
患者
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患者
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患者
医生，不好意思，我发错了
患者
是这两个吗？
唐代钰医生
好的，您稍等一下哈，图片加载一下。
唐代钰医生
B超的话您发给我的还是甲状腺的B超，您有做妇科B超没有呀？
患者
是一起做的，子宫和甲状腺一起的
患者
你看下超声描述那里
唐代钰医生
好的好的，不好意思不好意思，您稍等一下，我看一下报告哈。
唐代钰医生
您平时有没有脸上爱长痘痘呀，或者嗯体毛比较多，这些情况呀。
唐代钰医生
还有就是您的体重有没有偏胖呀？
患者
基本不长痘，额头可能偶尔会有一些小小的粉刺。体毛也很少，也不长腋毛
患者
BMI消瘦。身高167体重96斤
患者
我今天做这几项检查的时候处于月经期第四天
唐代钰医生
是这个样子的，您的激素结果看起来有点倾向于多囊卵巢的一个结果，但是B超却没有提示卵巢有问题，然后也没有我上面询问您的那些症状。可能还是考虑一个内分泌轴不稳定。激素波动导致的月经不规则
患者
是吗？
唐代钰医生
这种情况呢，可以考虑使用短效口服避孕药来调整月经。
唐代钰医生
是的
患者
做雷火灸可以吗
唐代钰医生
中药的话或者中医的这些操作对月经可能会有一定的帮助，但是疗效因人而异，不是特别确定。
患者
今天去医院做检查，医生可能是有什么事着急下班，说的比较模糊。
唐代钰医生
对于调整月经来说，尤其是像年轻的女性，短效口服避孕药是一个很好的药物。
唐代钰医生
嗯，他虽然说是一个避孕药，但是他有让月经规律的这样一个效果。
唐代钰医生
今天门诊给您看病的医生是怎么说的呀？他有没有建议您口服这个避孕药呢？
患者
她说我这是多卵巢综合征，建议我做雷火灸，做十次基本就好了
患者
没有开药
唐代钰医生
您在哪个医院看的病呀？
患者
说是做理疗？
患者
我们市的人民医院
患者
桂林市人民医院
唐代钰医生
怎么说呢，这个雷火灸其实就是一种类似于艾灸这样的东西吧。嗯，可能是他们医院的一个特色，但是就我们目前公认的这些治疗方法来说，对于多囊还是以药物治疗为主，没有特别推荐进行艾灸呀，火灸之类的这些。
唐代钰医生
而且您现在也不是属于很典型的多囊的一个表现，激素结果倾向于多囊，但是B超并还没有提示说卵巢有多囊样改变。
唐代钰医生
当然也可以去尝试这样的一些中药疗法，但是同时还建议把药物一起吃起。
患者
是这样吗😭 ，我今天一天都闷闷不乐的。都把我搞抑郁了
患者
我还以为真的得了什么病了
患者
我在三月份的时候吃过黄体酮和逍遥丸。但是感觉效果不太好
患者
医生，你看一下我的内膜，0.2cm正常吗
唐代钰医生
黄体酮也是调整月经的，如果黄体酮效果不太好的话，就建议用短效口服避孕药，比如说优思明或者优思悦都可以。但是这个药物的缺点就是需要长期服用。
患者
好的好的
唐代钰医生
差不多的，因为在来月经的时候内膜就会脱落，差不多内膜脱落了，是这个厚度是正常的。
唐代钰医生
倒也不是什么大问题，因为年轻女性来说月经不规则是一个非常常见的事情，大多数的人都多多少少存在这样的情况。
患者
可我一个月来好几次而且颜色是褐色或者黑色的，量还少
患者
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患者
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唐代钰医生
月经不规则它就是这个样子的，并不是每一次都像正常的月经量那样大量的出血，而是月经的中间稀稀拉拉的，有一些褐色呀或者粉色呀那些的出血。
患者
您看，我五月26号完了，六月2号又来了
患者
哦哦
唐代钰医生
而且您要学会计算您的月经周期，月经周期是这么计算的，就是从这一次来月经的第1天开始算到下一次来月经的第1天，这个时间叫周期，也就是两次月经之间间隔的时间。标准的这个时间是28天，然后左右浮动7天都是正常的，也就是说这个周期在20天到三十五六天之间都可以。这个指的是像正常月经一样那种出血的量哈。
唐代钰医生
然后有一部分人就会在两次月经的中间有一点点的出血，又表现为粉色或者褐色的分泌物。
唐代钰医生
在中间的那种出血，您就不能把它记为月经。
患者
中间是有一点点出血，它也维持了七天。也不算吗
唐代钰医生
但是它的量跟平时的月经量是不一样的，如果只是那种很少的点点滴滴，它就不能算作月经。
患者
我的出血量也是很少，从一月开始，到现在只有一次出血量正常，其他时候都是量很少的，像要绝经了一样😓
唐代钰医生
除非他的量跟平时来月经一样的那样多那才能算作月经。
患者
⊙∀⊙！哦哦
唐代钰医生
可以把这个优思明或者优思悦吃起，这两个药对于月经不规则，然后让月经规则的这个作用还是不错的。
唐代钰医生
至于医生给您建议的那个雷火灸，我的意见是可以尝试，但不强求。
患者
明白了
患者
短期避孕药的副作用里会长斑吗
唐代钰医生
短效口服避孕药的副作用主要表现为一开始吃的时候可能会有一些恶心呀，不舒服呀这种感觉，但是适应一两个周期之后就还好。它不太会有这种长斑的副作用。
患者
哦哦，好的
唐代钰医生
还有就是可能对肝肾功能会有一点损害，所以在吃这个药的时候，每半年需要查一次肝功或者肾功，但是如果针对于肝肾本来没有什么疾病的人群，它的损伤是很小很小的，可以忽略不计。
患者
那，医生您的诊断是，我这不是多卵巢综合征是吗
唐代钰医生
是不典型的那种多囊。
唐代钰医生
典型的多囊的话是需要彩超提示卵巢有多囊样的改变，激素也是多囊样的这种趋势，然后也有临床表现，这种我们才诊断为典型的，您这个的话激素倾向于多囊卵巢的那种激素改变，但是卵巢目前还没有出现这样的情况，所以说是一个不典型的多囊卵巢。
患者
那，除了吃药以外，平时饮食或者运动，生活习惯有什么需要注意的吗
唐代钰医生
除了吃这个药物以外的话，平时是需要加强锻炼一下的。
唐代钰医生
其他倒没有什么特别需要注意的。
患者
牛奶可以喝吗
唐代钰医生
可以的，这个没有影响的。
患者
好的，谢谢医生，我还想问一下，我的b超显示右侧有甲状腺囊性结节。这是什么意思？需要进行治疗吗？
唐代钰医生
不客气的。甲状腺的那个囊肿的话暂时可以指随访，因为你看他那个分类给您分的二类，这个类别是数字越高越不好，在二类的话还行，就每半年到一年复查甲状腺彩超就可以了。
患者
那平时需要注意些什么吗
唐代钰医生
没有什么特殊需要注意的。
唐代钰医生
就是记得每半年到一年随访一下这个结节就可以。然后不要过多的吃海产品。
患者
好的。医生，您说的过多范围是多少？每天吃50-70g行吗
唐代钰医生
就不要每天吃吧，偶尔吃一次就可以了。因为甲状腺有结节的话，就怕摄入太多的海产品，它含有太多的碘，就影响那个甲状腺的功能
患者
哦哦，好的。太感谢医生了
唐代钰医生
不客气的放轻松哈，您目前的检查都没有什么太大的问题。
患者
那这个不典型的多卵巢综合征是治不好的吗？
患者
对没有生育要求的女生，不治疗可以吗
唐代钰医生
多囊卵巢的话，其实本身也不存在说治愈的这种说法，它就是一个控制病情。最主要的是因为它会导致月经乱来，所以说我们才要去控制它。即使没有生育需求，但是月经乱着对身体是不好的，因为它那个子宫内膜它生长就没有一个规律，那它乱生长内膜就容易出问题。所以说即使没有生育需求，也应该要治疗。
患者
我看一些病友，他们说吃这种药就是停了。他就会继续维持以前的症状。
唐代钰医生
那就是因为没有控制得住呀。
唐代钰医生
吃这个药去控制这个多囊，调整月经有些甚至需要两三年，所以我刚刚才跟您说这个药的一个不好的点就是需要长期吃。
唐代钰医生
但是除了这个药物以外，也没有特别好的办法去控制这个多囊。
患者
我在吃这个药的时候，经期正常了，去检查性激素也正常了，是不是就可以停了？
患者
还是说还是要坚持吃两三年才可以？
唐代钰医生
吃这个药的话至少是三个月起，就是您肯定需要连续先吃三个月，然后再考虑去复查激素。如果激素正常了，月经也正常了，可以考虑停药。
患者
好的，谢谢医生。
唐代钰医生
不客气的。😊
患者
那我如果去买优思明，一天是要吃多少次呀，一次几粒呢？
唐代钰医生
他会在那个药壳子上给您标明哪一天吃哪一颗，就按照他那个顺序吃，不要吃漏，也不要吃乱。
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咨询时间: 2021-06-05
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