患者
大夫，今天早晨感觉又有出血，好像听见滴血的声音了，因为厕所坑里不是清水，所以看不太出来。擦的时候纸上的不知道是不是血，不是鲜血的颜色（女，40岁）
吕良医生
你好，有没有照个照片？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大便没拍，就是拍了纸，这是擦到最后几遍的样子
患者
我吃红心火龙果了
吕良医生
这个不像血迹
患者
今天早上大便有点干
吕良医生
你有点太紧张了
吕良医生
哪能通过声音判断滴血
患者
但是我确实听见滴答滴答的声音了，哎
吕良医生
便池里面你看有没有发红
患者
就是大便出来之前，先有滴答滴答的声音，因为厕所坑里倒了一些肥皂水，所以也看不出来
患者
所以很郁闷
吕良医生
不会的，如果有血，肯定能看出来
吕良医生
有肥皂水也能看出来
吕良医生
现在疼痛情况怎样
患者
我觉得是血的可能性大，因为厕所坑旁边有一小滴我用纸擦了一下看纸上是粉红色的，但是我没拍照，把纸扔了
患者
还是疼很厉害
吕良医生
看你手指照片考虑不是便血
吕良医生
那个粉红色可能是火龙果
吕良医生
吃火龙果之后大便会有火龙果残渣
吕良医生
先不要紧张，用温水坐浴
吕良医生
水温稍高点，别烫这就行
吕良医生
这样可以缓解疼痛
患者
疼的很厉害，感觉比一开始出血多那几天疼的更厉害了
患者
一开始就拉的时候疼，一会儿就好，这几天拉完疼一直疼
吕良医生
嗯，不要紧张，肛裂会引起括约肌痉挛，再加上你比较紧张，所以肛门疼痛会比之前严重
吕良医生
括约肌痉挛疼痛通过温水坐浴缓解
患者
大夫，我以前每天早上上一次厕所，吃那个4000散一天上两次厕所，我不想上两次，太痛了，有没有什么办法？
患者
现在是早晨吃一次，改成晚饭后吃一次行不行？
患者
我家里有甲硝唑，用不用配合口服。
吕良医生
不要吃消炎药
吕良医生
这个不是感染有炎症
吕良医生
可以，只要大便软，吃一次或不吃都可以
吕良医生
口服4000散只是为了确保大便通畅
患者
这个药是吃上多久见效，晚饭后吃第二天早晨能见效吗？
吕良医生
这个一般口服2天左右见效
吕良医生
这个不是泻药
吕良医生
只是帮助大便增加水分的
患者
我感觉对我来说就是泻药，每天晚上都要再拉一次
患者
那个首会通便怎么样？
吕良医生
首荟里面含有蒽醌类药物
吕良医生
大便次数可能更多
患者
哦好
吕良医生
现在疼痛好点了吗
患者
没有明显变化
患者
我感觉我昨天晚上应该是疼了一晚上，因为以前睡一觉早晨起来什么感觉都没有，今天早晨一醒就试着疼😣
吕良医生
你先用温水坐坐浴
患者
刚才上完厕所已经坐浴了，一会儿我要洗澡，我想等我洗完澡再用复方黄柏坐洗一次
吕良医生
嗯，多放点热水坐浴
患者
你说的那个太宁栓太难买了，我就用的马应龙，膏用的熊胆
吕良医生
可以
吕良医生
现在出血已经控制
吕良医生
用马应龙和熊胆就可以
患者
啊，我觉得没控制，今天早上肯定滴血了
吕良医生
你等晚上注意观察看下
患者
大夫，肛裂有像我这样的吗？这么久都不好？
吕良医生
有的，只是你比较紧张
患者
最长的得多久才能好啊
吕良医生
一般1-2周就好了
患者
我2周了，哎
吕良医生
你自己不要把肛裂总是放心上
吕良医生
肛裂没有那么难好的
吕良医生
从发病到现在2周了
患者
疼痛无时无刻都在提醒我肛裂，除了睡觉的时候，放屁尿尿都他妈疼
患者
2周了，已经心理阴影了，尤其是出血，太害怕了，我觉得再不好我都要去看心理医生了
吕良医生
你可以看下这个文章，对你的病情了解比较充分
吕良医生
只要积极治疗很快就好了
患者
哪个文章？
吕良医生
我发给你没看到？
患者
嗯
患者
看不到
吕良医生
一般是指肛裂日久所导致的肛乳头肥大（肛乳头瘤）或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者，此三者在肛裂中，应属Ⅲ期肛裂范畴。 早期肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂早期得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。 1、肛管处有梭形裂口，裂口深浅不一，一般新鲜裂口比较浅，陈旧性肛裂因形成溃疡会出现深沟样改变，裂口边缘比较整齐。肛门边缘处比较厚，在粪便的刺激下会产生剧烈的疼痛感，等到便后肛门括约肌的痉挛，会使得疼痛感更加剧烈，持续时间比较长。 2、便血量在肛裂早期的时候比较少，随着裂口的加深，任其发展，便血量会逐渐增多。 3、肛门裂口处易受到粪便残留物、细菌的感染，引发炎症，肛门周围
吕良医生
你的现在就是因为括约肌痉挛引起疼痛
吕良医生
不是裂口疼痛
患者
大夫，我看了，都懂，我就是觉得不公平，我什么都听大夫的，积极配合治疗，花那么多钱，为什么就是不见好呢？哪怕给我一点点好的迹象也行啊，我太委屈了，真的。
患者
陈旧性肛裂不手术能好吗？
吕良医生
放松点，别这么悲观
吕良医生
陈旧性肛裂是肛裂反复发作出现
吕良医生
而不是一次发作
吕良医生
肛裂反复发作会引起陈旧性肛裂
患者
医院里有没有针对跟肛裂的好药？我要不要再换个医院看看？
吕良医生
不用
吕良医生
就这样处理就可以
患者
哎，好吧
吕良医生
一定不要太紧张
患者
大夫，如果真如你所说，自己能愈合，等我好了，我去龙口当面感谢你！您是在龙口市吗？
吕良医生
祝你早日愈合，我确实在龙口😊
患者
您有微信吗？
吕良医生
这个上面不允许我们提供自己的联系方式
患者
那您加我行吗？
患者
qf****
患者
大夫，那个百多邦软膏是干什么的？
患者
还有硝酸甘油软膏
吕良医生
刚才开车上班
吕良医生
百多邦是抗生素药膏，没必要用
吕良医生
可以用硝酸甘油
患者
嗯，硝酸甘油是长伤口的作用？
吕良医生
止痛
吕良医生
润滑
患者
吕医生，还有个问题，我伤口愈合的速度快还是每天大便撑开的速度快啊
吕良医生
愈合得快
吕良医生
伤口愈合没有那么脆弱的
患者
😂
吕良医生
😊
吕良医生
不要太紧张
患者
嗯
吕良医生
转移下注意力
吕良医生
找点事做
患者
好好，一会儿就出门排练节目去
吕良医生
👍
患者
吕医生，刚刚又拉了一次，还是不敢确定有没有血，看纸上像有，大便有的地方红有的地方黄，我前天晚上吃的红色火龙果。
患者
图片因隐私问题无法显示
吕良医生
有没有照片我看下
患者
大便照片也要吗？我怕恶心到你
吕良医生
今天下午怎样
患者
真是不好意思
吕良医生
没事
患者
下午还是那样感觉，隐隐作痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哎，我真是丢死了
吕良医生
哦，今晚排便后疼痛怎样
吕良医生
大便和手纸应该有少量血迹
吕良医生
出血很少
患者
疼痛感有，好像但是坠胀肿痛的感觉轻一些
吕良医生
就下面那点看着像是点血迹
吕良医生
嗯，慢慢就减轻了
患者
啊，晕了，怎么还有血啊
吕良医生
那一点像是血迹，
吕良医生
就那一点像是血迹，不过也可能是火龙果残渣
吕良医生
不要紧张
患者
这种情况会不会过几天出血又开始超多？
吕良医生
不会
吕良医生
即使这点血迹也没什么问题的
患者
现在的感觉就是手上拉了个口子一动生疼的那种，不动不太疼
吕良医生
嗯，裂口切割样疼痛
患者
昨天晚上今天早上拉完是那种坠胀肿疼的感觉
吕良医生
嗯，不要一直去注意肛门这
吕良医生
这样容易放大不适感
患者
我现在一到晚上就开始害怕，情绪低落，睡一觉又要拉屎了，简直是上刑场一样
患者
您看有在愈合的迹象吗？
吕良医生
说不定明天就不疼了
吕良医生
不要这么紧张
患者
哈哈，那就是奇迹了
吕良医生
那可说不准😊
患者
要是明天不疼了我后天就去龙口给你送锦旗
吕良医生
😁
患者
真的，不开玩笑，只要能过这关，我第一个感谢你，你等我我半个心理医生，虽然我付费了，但是这个病太特殊，我又太焦虑，整天叨叨你，还是觉得太麻烦你了。
吕良医生
没事，肛裂确实挺折磨人的
吕良医生
能看出来你被折磨得不轻
患者
确实，实不相瞒，刚才在饭店我是边哭边吃了一顿饭，根本一口都不想吃，还不得不吃。
吕良医生
别这样啊，该吃什么吃什么
吕良医生
快别因为这个不吃饭
患者
我昨天早晨饭后吃的聚乙二醇，今天没吃，又拉两次，您说我今天还吃不吃这个药了？
吕良医生
看你刚才大便形状建议你继续吃
吕良医生
吃聚乙二醇4000散只是确保大便通畅排出
吕良医生
以免大便干燥再次刺激肛裂
患者
我以前就早晨拉一次，吃了这个药每天下午5点多又要拉一次
吕良医生
先暂时早晚排一次，让大便软一些
患者
好吧
吕良医生
等肛裂好了再说
患者
嗯
吕良医生
药膏一定涂肛门里面
吕良医生
药膏带个管帽，把它拧上，放肛门里面约1-2厘米，然后边退边挤药膏。
患者
啊我都是抹外面
患者
明天吧，我把管都扔了，我去重新买
吕良医生
刚才想起来，所以提醒你一下，裂口就在1-2厘米处，所以药膏要涂这里
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咨询时间: 2020-12-20
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