患者
肺腺癌手术后，做了基因检测，说14号外显子跳跃，大夫让吃阿来替尼，现在就吃，我不明白，不是转移才吃吗？（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
基因检测突变就可以吃，不论分期的
患者
可是以后耐药了咋么办？
患者
为什么不是转移后吃，
患者
基因检测不是只是为了吃药配型吗？
患者
请解释解释，为什么突变就开始吃，我不理解
张春玲医生
基因突变可以用靶向治疗
张春玲医生
任何时期都可以介入
张春玲医生
不突变任何时候吃都没效的
张春玲医生
基因突变了等于多了一种治疗手段
张春玲医生
以后耐药了就需要换药或停药换别的方案
患者
那不是应该转移后吃吗？我不理解，为什么现在吃，不吃会怎么样
患者
吃药是为了杀癌细胞，现在没有明确是否有癌细胞，为什么吃，
患者
是说基因突变就肯定有癌细胞吗？
张春玲医生
没有确诊吗
张春玲医生
我以为是确诊了
张春玲医生
只要确诊是恶性肿瘤开始就可以吃的
患者
没有说转移，今年9月份做的手术，病理发你了，基因检测是十一做的，
张春玲医生
并不是必须转移了才吃，治疗目的是为了彻底杀死肿瘤细胞，而不是为了等着肿瘤细胞复燃了再靶向
张春玲医生
只要确诊就可以吃的
张春玲医生
不是非得等到转移了才吃。如果现在把肿瘤细胞完全控制住，不复发就是最好的
患者
对，你说的这我理解，可是没有确定还有癌细胞啊现在，已经手术啊，并且淋巴结都没事，
张春玲医生
如果等复发了在吃就事倍功半了
患者
为什不把这种机会就在以后，现在就吃，以后怎么办？
患者
那如果不转移呢
张春玲医生
手术完也需要治疗的
张春玲医生
局灶肉瘤化，容易转移和复发
张春玲医生
需要靶向药物控制
患者
只是控制吗？能不能彻底治好？
患者
如果不转移，是不是就没事？
张春玲医生
如果控制住不发生转移复发就是临床治愈了
张春玲医生
是的
张春玲医生
控制的好可能就一直不会复发
患者
那就是说，病例报告出来就可以确定是否吃不吃药，或者化疗不化疗
患者
不是依据基因检测结果
张春玲医生
对，现在已经确诊了
张春玲医生
病理结果已经发给我了，我看到了
张春玲医生
另外需要术后放化疗
张春玲医生
因为肿瘤是浸润性生长
张春玲医生
配合起来才能有效控制肿瘤
患者
病人不知道，要是没有做化疗，主治大夫也说不联系化疗
患者
现在没有做化疗
患者
但是让我们做基因检测，可能是想通过基因检测吃药控制
张春玲医生
对
患者
大夫，我想下，阿来替尼与克唑替尼这两个药的去区别，及副作用，哪个更合适吃
张春玲医生
基因检测结果是什么呢
患者
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患者
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患者
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张春玲医生
克唑替尼适用于alk.突变的
患者
大夫，说通俗易懂点呗，我没明白alk是啥？
张春玲医生
阿来也是alk抑制剂
张春玲医生
用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌
患者
对呀，所以这些药物，不是治疗晚期的吗？为什么我们的大夫建议我们现在就开始吃？
张春玲医生
阿来替尼属于二代，就是比克唑替尼好些
张春玲医生
局部晚期可以用，并不是说非得转移采用
患者
现在吃了，那以后吃什么？耐药了不就没有药可以吃了
张春玲医生
您不是说患者不放化疗吗，如果不放化疗就需要靶向药物了
张春玲医生
耐药后还可以用pd1
张春玲医生
贝伐珠单抗
患者
那就是说，如果我不吃药，不化疗，基本治不好呗？
患者
我不吃药，不化疗，什么后果
张春玲医生
进展还可以用雷莫卢单抗
张春玲医生
并不是的，术后不治疗容易转移和复发
张春玲医生
不是治不好
患者
那我吃药，化疗就不会复发和转移吗？我这些药统统吃一遍，然后呢？就好了吗？
张春玲医生
不是统统吃一遍，如果放化疗也可以不吃
张春玲医生
如果不放化疗就靶向治疗，预防转移复发
患者
就是如果放化疗，就不吃这些药了？然后等……好久好久，不好还能吃靶向药吗？
张春玲医生
靶向药物是多了一种高效途径，
患者
那是应该选择到化疗还是靶向药呢？
张春玲医生
对的，靶向药物最好开始就联合，如果经济条件不允许也可以出问题了在吃
张春玲医生
但是能开始就把肿瘤细胞控制住，不让他出问题不是更好，现在介入进来是事半功倍，以后复发再用是事倍功半
患者
可是药物只是控制，不能彻底治愈啊
张春玲医生
药物可以杀死体内残留的肿瘤细胞并预防复发，可以达到临床治愈
张春玲医生
不复发不转移就算治愈了
患者
比如我开始吃克唑替尼，耐药，怎么判定耐药，有什么反应吗？一般耐药的期限是多久？
张春玲医生
一般三年或更久才会耐药，耐药就是复查ct时发现有复发或转移了！希望我的回复能给您带来帮助，请您在评价区给我一个“满意”的评价吧，谢谢！如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像。如果可以点击，则可以进入主页后再次找我咨询；若头像不能点击，请向客服反馈。
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咨询时间: 2019-11-03
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