心阳虚是心衰吗,能治好吗-真实医生回答-春雨医生

患者

心阳虚是心衰吗，能治好吗（女，31岁）

张作臻医生

你好，心阳虚，不是心衰，这个就是中医的一个说法

患者

你好，还记得我吗.我打过电话了的，，昨天去复诊，说是心阳虚心衰，那是什么表现，

患者

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患者

昨天开的方子

张作臻医生

我记得

患者

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患者

这是上次开的方子

张作臻医生

那个医生跟你说，你是心阳虚心衰吗？

张作臻医生

呀，你这个方子，可是不便宜，都是一些，温补肾阳补气的药物，最后加的这个药物可以重镇安神潜阳

患者

嗯，彩超，心电图前一个星期做的正常，他说功能性心衰，我的心率坐着90到一百，躺着68，但我的心脏跳没有力收缩力弱，中气不足气弱气少轻

张作臻医生

哦，那你吃着药，感觉效果好吗？

患者

1155元一个星期

张作臻医生

嗯。里面有很多名贵的药物

患者

这个有石头的方子昨天才拿回来，才吃了一餐，晚上热，脚发烧要放外面凉快一下，我的脚凉，暖和了就会发烧，就是气轻

张作臻医生

哦，我觉得这个医生要是给你把脉看舌苔了的话，你可以继续让他给你治疗，然后这两次的方子其实都是大同小异的，都是一派的温补肾阳，你可以先治疗看看，加上这个磁石主要就是，重振安神

患者

还没有感觉，为什么他说我是心衰，这活不长了吗？脉细沉线，一起服了21药方子有阿胶，这次来月经量都少了，不小得是阿胶导致的还是我身体又变差了血液不够了

张作臻医生

他这个方子是给你温补肾阳，补气养血的，这个阿胶是给你补血用的，你月经量大了，所以说是补血有效果

张作臻医生

这个检查你是没有心衰的，不过他如果说你是功能性的摔，应该就是说你的心脏没有什么力量，心脏储备多一些

张作臻医生

心脏储备弱一些

患者

听错了，我是说，比我之前没有吃阿胶时，月经量变少了，这次月经少了

张作臻医生

月经量变少了的话，这个不清楚，应该跟这个阿胶关系不大，这种情况我觉得你最好是在跟那个医生说一下，我看看你的舌苔

患者

我过几个小时给你看舌苔，因为我刚服汤药舌苔有颜色，阿胶补血但也止血吧

患者

晚上睡觉心率68，心脏力一点点，呼吸也就气累了，呼吸有时用力有时轻，导致我睡不好不安稳，三点就醒了，在睡就浅睡眠了

张作臻医生

嗯，行，我觉得你还是有一些焦虑的情绪我觉得，

张作臻医生

这种情况，我觉得你继续吃现在的这个药物先观察看看就可以了

患者

附子给过我用的三十克，强心用的吧，心阳虚能治好吗，问我流不流汗，我不流汗，要流汗了就是晚期的心阳虚了

张作臻医生

😓😓

张作臻医生

对，附子就是强心阳用的

张作臻医生

我觉得没有他说的那么严重，可能他给你把脉看舌苔更准一些，我个人感觉用药还是重了一些

患者

药重了不好吗？

患者

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张作臻医生

你现在有一些虚不受补，你的舌苔看着就是肝郁脾虚，身体寒湿比较重，是有阳虚，

患者

也没有出现喉咙上火长溃疡什么的，，就是有鼻炎鼻塞，鼻内里一直爱结痂，前鼻廷炎，他说是虚火

张作臻医生

哦，我看着舌苔没有虚火😓，主要是身体寒湿，

张作臻医生

我觉得这个医生给你开的方子还可以，你要不然就先吃这个看看

患者

头发上爱涨包，小脓痘，是虚火吗

张作臻医生

是因为湿气重引起的，有一些肝郁内热

张作臻医生

我是这样认为的

患者

湿气，是我吃东西不消化导致的吗

张作臻医生

是因为肝郁脾虚，脾胃功能差引起的消化不好

张作臻医生

也是这个原因导致的身体湿气重，脾虚也会引起心脏无力

患者

是胃有气串，放屁，喝点水什么的，胃里会咕咕即即响

张作臻医生

嗯，这个也是因为脾虚引起的

患者

他说这药方里有对胃好药还是要说你说的什么药解郁的药

张作臻医生

你现在应该进行舒肝解郁，我觉得有必要吃点舒肝解郁胶囊

患者

所有根源在都在于脾吧，什么气血亏虚心阳虚，是吗

张作臻医生

恩，你现在的这个情况，我觉得都是根源于肝郁脾虚这个情况

患者

脉细弱怎么难调理吗？之前我跟您说过我吃第一个医生的方子吃了50多天，没有效果，才换的现在的医生，，

张作臻医生

是的，脉细确实是难以调理，因为这个主要是时间太长，有一些气血不足，而补气血又相对慢

患者

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患者

这是以前第一个医生开的

张作臻医生

这个方子也主要就是一个养阴补血的

张作臻医生

只不过是比现在的这个医生缓和一些

患者

开的克数两天量，四碗水两天服，剂量轻，

张作臻医生

嗯

患者

三个月能不好

患者

能不能好

张作臻医生

这个没有办法给你说，能不能好？我觉得三个月能够比较明显的改善

患者

这次吃完，这个医生的就28天了，唉，没有什么动静，可能自己感觉不到吧

张作臻医生

如果这么大的温阳的量，还是效果不好的话，我觉得你现在的这个情况可以不用再吃了，正常的话，一个月左右就会有效果的，我建议你现在的这个情况应该进行疏肝解郁，平时自己可以不吃药，但是一定要保持好心情

患者

虚不受补意思是，吃了没有任何效果，白吃？还是会加重症状？

患者

我从新给你看一下方子，四次的，一开始不是这个方

患者

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患者

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张作臻医生

我觉得你现在身体湿气比较重，肝郁气血不通畅，这个方子虽然说温阳的力量很强，但是化不开

患者

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患者

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患者

第一张最开始的吃的

张作臻医生

我看了这几个方子，都是一些温补的药物，你现在身体外面是一层水，药物根本进不去，而且气血也不通畅，即便补上去了，也不能把这个药力给化开，反而容易堵在那个地方发热

患者

哦，但肝郁脾虚，医生问我两肋串痛吗，好像没有，两肋是那里阿

张作臻医生

就是你的肋骨两侧，其实肋骨两侧这种胀痛啊，并不是说每一个人都有这个，主要还是得看你自己的情绪，我认为你现在肝郁还是很重的

患者

我是有乳腺增生很轻一级，不疼也不涨痛阿，月经前后也不涨疼啊

张作臻医生

嗯，那你现在是不是特别紧张自己的身体，总是在担心自己身体，可能出现这样种那样的问题，

患者

您就说要加什么药，下次我问问他

张作臻医生

嗯，我觉得应该加一些疏肝的药物，比如说香附川芎这之类的

患者

我就是不舒服，虚弱，气少，难受

张作臻医生

我认为这一切都是因为长时间肝郁气滞导致的，结果你现在确实是气血虚少，但是主要还是因为肝淤气血不通，身体不消化啊，营养的原因引起

患者

第一张加了川芎了，是因为我站起来胸闷缺氧，赶紧躺下刚开始呼吸费力，慢慢才好，是因为我心脏血供血不足了，心跳快

张作臻医生

哦，我只是这样建议，因为我并没有给你把脉，看舌苔，具体还是得看人家医生怎么说

患者

我下次问问他我有没有肝郁脾虚汽滞，，我是要这样问吗？

张作臻医生

你可以问一下

患者

就这样直接问吗

张作臻医生

你就是问一下医生，你说您觉得我现在的这种状态有没有情绪方面的因素影响？

患者

这方子有解郁的吧，什么远志

患者

嗯

张作臻医生

远志那些都是安神作用的，并不具备解郁作用

患者

他有问我喜不欢喜欢叹气，我不叹气阿

张作臻医生

😓😓，我只是把我的观点表达了一下，如果你的这一些情况都没有的话，那么医生应该就觉得你没有肝郁的情况，也有可能是我判断错了

张作臻医生

我觉得既然您选择这个医生的话，可以继续吃一段时间的药物看看，我只是提供了我的观点

患者

我只是心情不好，

张作臻医生

嗯

张作臻医生

在我看来，情绪低落，就会引起气血不通，思则气结，悲则气消

患者

嗯，我下次问他加解郁的药

张作臻医生

嗯

患者

还有就是我爱想问题，会回想自己或者别人说的话和事情，以前的回忆，还爱幻想像演电视句一样，自己像导演一样安排剧情，

患者

我是怎么了，，不可能什么都不想吧，脑袋里

张作臻医生

我认为这一切都是因为肝郁的原因导致的，你爱想问题，所以说就会导致气血瘀滞，就是我前面所说的思则气结

张作臻医生

就是你太过于纠结一些问题，可能

患者

可能吧，以前我可开朗了从身体不好了，我谁都不想见，不想出门，因为没有体力精力，别人一点没有做没有如我想的，我就认为对我不好，但过会我就觉得别人不可能时时依着你，别人也要上班赚钱，，我的思想太敏感了

张作臻医生

嗯

张作臻医生

我认为跟这方面有一定的关系

患者

我有时不舒服时，吸气不够，出气重时，我就好压抑阿烦躁，过会自己就好了，没有人和我讲话，我一个人在家，我也不想说话，气不够，不想讲，没有人照顾我，我没有力气做饭，家人早上做好两餐的，我就用微波热一哈，药呢我自己熬，我都不想动，

张作臻医生

嗯，

患者

这是您说的肝郁吗，还是抑郁

张作臻医生

我觉得还是存在肝郁的，中医讲就是肝郁，西医讲就是有焦虑抑郁的情况，你现在可以做一下问卷看看，我觉得你是有焦虑症的

患者

做了，正常

张作臻医生

哦

患者

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患者

发错了

张作臻医生

😓

患者

上次做的测试

患者

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患者

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张作臻医生

不好意思，关于这方面的评分标准，我不是很专业，这个是心理医生看的

患者

这是你上次发的我做的

张作臻医生

😓😓，我应该没有这个表，应该不是我给你发的吧？我只是建议你做一下相关的问卷

患者

哦，可能是我自己，我上楼五楼，心跳会快，然后坐定一分钟，心率90下，这是中医说的心阳虚心衰吗？还是血液不够血虚

张作臻医生

这种情况应该就是有点心阳虚的情况，这就是身体活动耐力比较低

患者

我很纠结说的心衰，是我气血虚导致的，年轻人跟老人一样五脏六腑就都衰老就等挂了吗？一直补不上气血的话

患者

活动低耐力，因为血虚阿，体弱，82斤

患者

82斤，168高

张作臻医生

嗯

张作臻医生

你看看你还是很纠结，人家医生说的这个问题你都做了相关的检查了，没有心衰，所以我说有的医生就感觉很不负责任，随便说一个东西，很容易就会吓着病号

张作臻医生

你觉得你现在的这个情况是有焦虑，抑郁的情绪，最好是能够做心理疏导，或者是加上一些疏肝的药物，这是我最终的意见

患者

我做心电图时没有躺定，心率是99每分，正常心电图，然后接着去做了心脏彩超结构正常，射血分数65.问题来了，我在家躺着侧的心率是68每分一点也不快，还有就是在我没有躺定或者紧张的情况下心脏彩超的心功能射血分数检查能准确吗？这就是我的问题

张作臻医生

我们的心率本来就是受到我们活动以及体位的影响，他每天都是有变异的，这个心脏的射血分数是会受到心率有一定的影响，但是如果在快心率的情况下，心脏射血分数不低的话，慢心率应该也不低，如果射血不够的话，你会出现头晕，晕厥甚至是眼睛发黑的这一情况，我觉得没有必要怀疑你做的心脏彩超的检查，这种情况就是没有心衰，这个是射血分数就是正常的

患者

我的心脏心率正常，收缩力弱。

张作臻医生

最起码根据你说的这个情况，心脏彩超并没有提示我们，你心肌收缩力弱

张作臻医生

我认为你的问题不在心脏上

患者

但跳得没有力，心尖博动力很弱，我很瘦，没有脂肪，所以我摸得到，我知道我的心脏是健康的。您听我说，以前呢不管是上楼，出力拖地，站起来，心脏会强有力的跳动收缩跳得重，呼吸气短但有气，坐下就好。但现在我上楼，出力，等等，心率是快但我感觉不到心跳的收缩力了，我的气没有底气了，张嘴呼吸都没有多少气循环了，所以说我说我的心跳无力呼吸没有气阿

患者

我躺着呼吸都不均匀，会快出气重，好像很劳累一样

张作臻医生

嗯

张作臻医生

我认为这一些都不是心脏本身的问题

患者

气血亏虚的问题

张作臻医生

我还是那句话，我认为你现在是有气血不足的情况，而且还有气血不通畅的情况，跟情绪有一定的关系，你现在确实是身体有问题，病根可能不是情绪问题，如果补气血有作用的话，你现在应该用这些药，效果就会非常的好，而且你用这些药效果不好的话，我建议你可以调整一下治疗思路

张作臻医生

这是我个人的意见

张作臻医生

确实是有气血不足的情况，但是气血不足，主要是脾胃生成的，你现在脾胃虚弱是有的，那么吃了这么多健脾胃补气血的药，都不好用，这就说明脾胃功能并没有启动，而为什么没有启动呢？我认为就是因为肝瘀脾虚，肝郁太厉害，压制着脾胃功能

患者

最终是要，疏肝解郁，加上补气血健脾温阳，可以这样理解吗，那下次我就直接说我有时压抑，爱想七想八，爱回想，就这么直接说吗

张作臻医生

我觉得你这个情况得跟医生说一下，你可以说自己在家里面可能一个人，没有人说话，还有胡思乱想，这一些情况，我认为得疏肝解郁，加上补气血