患者
下巴下面胀痛两周，能摸到淋巴结，开始吃的中成药，不管用，吃了两天头孢克洛，有明显效果，后又漏了一顿，接着再吃，感觉效果就不如一开始好了，请问医生我用药正确吗？（女，38岁）
胡继盛医生
中成药肯定是没什么效果的，头孢可以继续吃3-5天。
胡继盛医生
现在淋巴结按着疼是吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前换了这个胶囊，好像不如分散片效果好了
患者
还有，需要加量吗？或者换更有效的抗生素
胡继盛医生
头孢一共吃几天了？
胡继盛医生
症状缓解到什么程度了，还疼吗？
患者
中间断了一顿，马上复发了，所以加起来4天左右
胡继盛医生
你有感冒咳嗽牙疼等问题吗？
患者
没有很明显的感冒咳嗽
患者
但我长期有鼻咽炎
患者
不太发作也一直有淋巴结
患者
就是基本没这么急性发作这么胀痛
患者
开始半边脸都感觉火辣的肿胀，抗生素吃了又断了，再发作就是局部肿痛，肿痛位置能摸到淋巴结
胡继盛医生
你这次淋巴结肿大应该还是什么地方急性细菌性感染来的，要不也不能吃头孢迅速缓解症状。
胡继盛医生
你是不是牙龈肿胀啊
患者
除了淋巴，我觉得哪儿也不疼啊
患者
腮帮子附近有点酸痛
患者
牙还好
胡继盛医生
里面牙龈没有肿是吗？
患者
没有肿
患者
问题是现在吃这个头孢没啥明显效果了
患者
没有开始效果好
胡继盛医生
那你可以换最开始的头孢，你确定吃的量是一样的吗？
患者
我本来觉得吃三天就能好了。结果第三天我忘记了一顿
患者
我现在吃的两粒，是0.375克，一天两顿
胡继盛医生
那没有问题
患者
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患者
之前吃的这个，每次一粒
患者
剂量一样的，效果差很远
胡继盛医生
剂量是一样，那你可以考虑换成之前的
患者
我需要加量吗
胡继盛医生
不能随便加量
患者
家里只有这种胶囊了
胡继盛医生
按理说是不应该存在这种差异。
患者
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患者
是不是最多可以吃4粒
胡继盛医生
你最初开始疼是哪里疼？半边脸，具体是哪里呢？
患者
脖子疼
患者
整个左侧脖子发热酸痛
胡继盛医生
要是淋巴结肿大应该是有原发病的，不会淋巴结自己就疼起来。
患者
甲状腺肿
胡继盛医生
也不是呼吸道
患者
我体检有这个问题
患者
查过甲功，正常的
患者
那是不是甲状腺炎
胡继盛医生
没有亚甲炎吧
胡继盛医生
那你现在摸甲状腺疼吗？
患者
亚甲炎甲功做出来正常吗
患者
我的甲功正常
患者
不疼
患者
甲状腺结节
胡继盛医生
亚甲炎只在急性期甲功会有异常，要是之前查的甲功一般没有变化。甲状腺结节不会疼。
患者
可以吃头孢克圬吗
胡继盛医生
你照个照片，指一下之前和现在哪里疼，我看看是不是甲状腺。
胡继盛医生
也可以，次数有限，你先照个照片。
患者
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患者
目前就我手指这里，之前连耳朵都被牵连发热
胡继盛医生
不是甲状腺，就是下颌下淋巴结，你要觉得之前的药不好使，可以换头孢克肟试试，总体吃头孢的时间最好不要超过10天，平时也注意多饮水注意休息，有助于病情的缓解。
胡继盛医生
你之前吃头孢有效说在肯定是对症，按理说之后的头孢也应该一样好用，可以换头孢克肟试试。
患者
需要配合别的药吗？我记得去年淋巴结炎肿大医生开了新癀片
胡继盛医生
各类中成药我个人都不推荐，你要是觉得效果差可以考虑联合环丙沙星或左氧氟沙星吃三天。
患者
好的，谢谢医生了
胡继盛医生
👌
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咨询时间: 2020-08-12
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