患者
您好！我是乙肝患者去年检查出来的！彩超提示有多个不均质偏低回声结节！然后我做了核磁平扫未见异常，三个月后复发彩超结节没有增大，甲蛋白第一次是12.13抗病毒三个月以后是6.66（男，38岁）
王辉锋医生
您好，您能把您现有的检查检验结果都发给我看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王辉锋医生
您好，您稍微等一下，我看一下您的检查检验结果。
王辉锋医生
您好，从您目前的检查检验结果来看，没有太大问题的，有轻微的肝硬化，另外可能有硬化的结节。另外送给您一些建议，希望您能够采纳。
王辉锋医生
我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用蔬菜水果（糖尿病患者需要少食用水果）；2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜；3、定期检查身体，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量，凝血功能（不用每次都检查），超声；4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，右侧腹部疼痛等不适请及时医院就诊。
王辉锋医生
还有一个建议就是下次您复查的时候建议您换一个医院的。现在很多大医院的乙肝病毒核酸定量的话，报告不是这样出的。
患者
噢我现在抗病毒＋鳖甲软干＋六位五灵片我现在的治疗对寿命有影响吗
患者
我现在传染性大吗以前不知道自己有应该是母婴传播
王辉锋医生
这个药物是可以的，药物治疗之外，希望您保持健康的生活作息，饮食习惯。这些对病情的发展也是十分重要的，肝炎肝硬化的话，经过合理的治疗控制的话，基本不影响寿命的，您不用太担心。
王辉锋医生
如果要了解传染性的话，需要查一下乙肝病毒定量，如果病毒定量比较高的时候，传染性相对较强。您现在已经进行抗病毒药物治疗的话，是可以压制病毒复制的。
患者
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患者
这是在302做的最近的
王辉锋医生
嗯，这个病毒定量比较低的，目前传染性不是太大，暂时可以不用在查了。但是还是建议您每隔一两年查一次的。因为一部分患者是可能产生耐药的。
患者
噢好的！谢谢！我现在吃着鳖甲软干的这个药有什么作用呢
王辉锋医生
我们用的相对减少，中医科用的相对较多。说是有减缓，治疗肝硬化的作用
患者
在日常生活中我跟家人需要怎么样做呢
患者
我母亲的彩超提示肝硬化肝囊肿胃静脉曲张甲蛋白1.71需要做核磁吗
王辉锋医生
生活中最好，单独使用自己的碗筷毛巾吧。一般情况下不用直接做核磁的，可以先做超声筛查，如果有异常的病灶的话，再做磁共振或者CT。刚才给您的建议，希望您的母亲也能够采纳的。
患者
嗯好的谢谢！
患者
我做的核磁平扫是不是未见异常就是比较正常了
王辉锋医生
嗯，您目前的检查没有太大问题的。继续定期复查，规律治疗就可以了
患者
好的谢谢因为去医院大夫比较忙也不好意思问的面面聚到只是想通过这个平台了解一下
王辉锋医生
嗯，不用谢的~后期有需要咨询的问题的话可以再联系的。祝您和您的家人生活愉快，幸福安康~🍀🍀
患者
我母亲乙肝引起的脾大血小板比较低应该如何处理呢
王辉锋医生
这个需要做胃镜看下食管胃底静脉曲张的程度，严重的话要手术治疗的，轻微的话可以继续观察的。不要吃太硬的食物。
患者
我现在坚持每天两个小时的羽毛球可以吗
患者
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王辉锋医生
尽量做舒缓点儿的活动吧，肝病要多注意休息的
患者
这是老人胃镜的结果
王辉锋医生
从这个胃镜的结果来看可以暂时观察的
患者
哦胃镜多久复查一次合适呢
患者
我检查打羽毛球有三年多了您说比较剧烈不好呗
患者
坚持
王辉锋医生
对于肝病患者来说，太剧烈不好的。胃镜的话对于她的情况一般三年左右吧。不要吃坚硬的食物，以免划破血管
患者
好的！谢谢！那我母亲每次复查彩超肝功能血常规AFP定量还需要别的吗
王辉锋医生
其他的不用了的。胃镜不用常规查的，隔几年查一次就可以了
患者
好的刚才我说的那些三个多月做一次可以吗
王辉锋医生
六个月一次就可以了的
患者
凝血功能测的是什么呢
患者
还有您看我的是大还是小三阳呢
王辉锋医生
凝血功能查人血液凝固的能力的，可以从侧面反应肝脏的合成功能。
患者
噢我要想测的话就直接和大夫说就可以呗
王辉锋医生
嗯，是的~这个也不用常规查的
患者
我家孩子在我检查出来就开始补针打疫苗了在这个期间不会被传染吧！因为乙肝真的受歧视真的不敢和周围人说
患者
还是6岁多了
王辉锋医生
现在孩子出生后都常规接种疫苗的，一般都有抗体。但是如果之前已经传染上的话，打疫苗没有太大作用了
患者
孩子出生生打了疫苗，两对半我俩一起检查的她的全阴性我就赶紧给她补针了
王辉锋医生
嗯，这个需要补打的，打完后一个月还要再次查下乙肝五项，看有没有产生抗体。
患者
噢打完一个月的时候检查乙肝抗体定量呗
王辉锋医生
嗯，是的
患者
因为当时不知道查乙肝五项就是检查的最近简单的乙肝两对半
王辉锋医生
乙肝五项就是乙肝两对半的。只不过有定量的，有定性的检查。
患者
噢明白了我当时是检查的定性复查的时候检查一个定量的
王辉锋医生
嗯，查定量的可以看下抗体的具体数值，看下强弱。定性只能查到有没有抗体
患者
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患者
这是在我们本县做的
王辉锋医生
嗯，这个是抗体阳性。有抗体的啊
患者
上面是我孩子的
王辉锋医生
这个是有抗体的，HbsAb是指的乙肝抗体的。这个是阳性的
患者
嗯谢谢上面全阴性的就直接补针肯定没有问题吧
王辉锋医生
嗯，如果是全阴的话要重新打三针，比较弱的时候打一针加强就可以了
患者
谢谢！定性一般不会有啥误差不准吧
王辉锋医生
嗯，不用谢的~这个一般不会有错误的。🍀🍀
患者
一般出生打了疫苗后期感染的几率比较低呗！孩子的母亲有抗体！自己有压力不想在能影响自己的孩子了
王辉锋医生
嗯，正规接种疫苗的话被感染的概率很低了已经。母亲是有乙肝还是有抗体呢？有抗体的话没有问题的
王辉锋医生
一般情况下，如果母亲有乙肝的话，孩子出生的时候最好打疫苗加免疫球蛋白的，这样更保险。现在孩子六岁，有抗体的话也是没有问题的，不用太担心
患者
孩子的奶奶有乙肝，孩子的母亲最近检查有抗体！孩子出生的时候打过三针乙肝最近检查是全阴性！
王辉锋医生
嗯，孩子现在有抗体的，不用太担心
患者
孩子的奶奶有乙肝以前我们也不知道，我也有也是刚刚检查出来的！我是跟孩子一起检查的孩子的是全阴性我就赶紧给她补针了！我的妻子是有乙肝抗体的！我看孩子接种本出生的时候打过疫苗！
患者
孩子刚刚打完两针！
王辉锋医生
嗯，那就继续把针打完吧，应该问题不大
患者
好的谢谢！接种期间被感染的几率不大吧！我检查出来的时候病毒是6.32乘10的4次方
王辉锋医生
接种期间抗体相对较弱，但是也是有一定的抵抗力的。一般情况下，生活中比较注意的话，感染的概率不大。
患者
噢！明白啦我检查出来到现在都是分着碗筷吃饭的！只是接送陪孩子陪孩子写作业的日常接触！没有血液的暴露接触！
患者
谢谢您用宝贵时间恢复只是自己压力较大
王辉锋医生
不用太担心的，孩子已经有抗体了，有抵抗力。有乙肝的家属定期复查，注意生活方式就可以了🍀🍀
患者
血小板多低的时候才考虑切除脾呢
王辉锋医生
不一定的，血小板不是特别低的话，一般也可以继续观察的，一般是在，胃底食管静脉明显曲张的时候才考虑切脾。
患者
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患者
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患者
这是我母亲最近的血常规您看看
王辉锋医生
这个血小板还是比较低的，建议你母亲一定要注意，不要磕碰，另外也可以查一下胃镜的，看一下胃底食管静脉曲张的情况。
患者
上面我给你发的就是最近的胃镜
王辉锋医生
哦，这样的话，那暂时可以继续观察的。不要磕着碰着，不要吃太坚硬的食物。
患者
嗯是的一直都在注意！打算过些日子去复查肝功能之类的
王辉锋医生
嗯，可以的~🍀🍀
患者
一般切脾多少钱
王辉锋医生
脾切断流术的话一般大概需要五六万块钱。
患者
不用大的医院做吧
王辉锋医生
这个建议，至少去市级的三级甲等医院吧。
患者
好的明白啦现在就是密切观察如果在低或是有消化道出血就得考虑了
王辉锋医生
嗯，如果胃镜报的有红色征的话也是需要考虑的。
患者
好的那说明也要出血对吧！那刚才给您看的胃镜没有吧
王辉锋医生
那个胃镜我看了的，目前没有红色征，如果有有的话，是非常有可有可能出血的。如果出血的话，有可能治疗相对非常麻烦。
患者
嗯那胃镜需要多久复查呢！
王辉锋医生
如果平时生活非常注意的话，一般两年左右查一次就可以。
患者
嗯谢谢真的有用
王辉锋医生
不用谢的，在此祝您和您的家人生活愉快，幸福安康，后期有需要咨询的问题的话，可以随时再联系。🍀🍀
患者
好的您先忙有问题我在咨询您
王辉锋医生
嗯，好的🍀🍀
患者
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患者
打扰您午休了！中指指的地方跟肝脏有关系吗
患者
有的时候有点涨！
王辉锋医生
您好，是左侧还是右侧呢？前置摄像头的话一般拍出来是反的。胀的位置比较浅还是比较深呢？范围有多大？出现多久了？
患者
右侧！比较欠偶尔的一下
王辉锋医生
嗯，应该问题不大，多活动活动，不要长时间保持同样的卧姿或者坐姿。
患者
嗯有可能有的时候开车超过一个小时就会这样！我夏天我爱出汗跟肝脏有关系吗？汗液有传染性吗
王辉锋医生
汗液一般没有传染性的。爱出汗可能和体质以及汗腺有关的
患者
噢好的/:ok 谢谢
王辉锋医生
不用谢的~🍀🍀
患者
王大夫您说彩超提示的结节最大的可能是什么呢！
王辉锋医生
肝脏的上的吗？
王辉锋医生
肝脏上的吗？高回声还是低回声？
患者
我的彩超结果提示多个不均质偏低回声结节
王辉锋医生
这个建议您定期复查的，低回声结节的话，常见的是肝囊肿或者脂肪聚集，引起的。另外也有很小的可能是血管瘤，或者说肝脏的恶性病变。您目前甲胎蛋白不是太高，磁共振也没有发现明显的异常，建议您继续定期复查的？
患者
噢好的是不是跟肝脏受损也有关系
患者
两次复查彩超结节没有增大是不是说明也比较稳定，为什么彩超有核磁没有呢！您方便说说吗
王辉锋医生
超声复查没有变化的话，一般情况下是比较稳定的，超声一般看的比较全面，但是相对粗糙。磁共振的话一般是一层一层地扫描的，中间有间隔。
患者
噢您的意思就是核磁看的清楚没有操作师的主管意见！彩超只是看个大概！那核磁会有漏洞吗！
王辉锋医生
超声是比较全面大题的筛查。磁共振检查更细，但是比较小的病灶不容易鉴别。我没有明白您刚才的意思
患者
那比较小的病灶12mm的结节核磁平扫可以看到吗
王辉锋医生
这个不好说的，有时候即使看到了，比较小的时候或者说组织成分和肝脏组织比较接近的时候也是很慢发现的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-19
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