患者
小腹很胀痛经血鲜红无血块（女，31岁）
张妍妍医生
每次来月经都会痛吗？
患者
不好意思没有及时回复您，让您等了这么久。我每次来都会痛经，只是程度不一样。这两个月月经很不正常，上个月13开始头三天量少，第四天16号开始量多血块也对，持续十天干净。月经结束后一星期又开始阴道不规则出血，直到排卵期过后才停。这个月16号阴蒂自慰一次后又开始有点血，就来月经，量很少有点血块，今天中午突然小腹胀痛小腹凸起，月经量增大，颜色鲜红无血块，中午12到晚上10点用了三张日用。
患者
坐着很胀，站着好一点。月经颜色很鲜红有点害怕。无性生活，还是处女。年初因为卵巢囊肿蒂扭转做了剥离手术，切除一部分输卵管。医生诊断是血瘀证。做完手术月经还是正常的，就是这两个月不正常。因为一个人在外地工作，又经历上次囊肿的突发情况，非常害怕。
张妍妍医生
你做过超声检查吗？
张妍妍医生
有没有子宫腺肌病
患者
7月这样做了B超，是正常的
张妍妍医生
超声子宫体也不大？
患者
这么晚了您还没睡。真是辛苦您了，要不明天我再接着咨询您？
张妍妍医生
痛经加经量多，像子宫腺肌病的表现
张妍妍医生
卵巢囊肿是什么性质的
患者
显示一切正常，只是看不见右侧做了手术的卵巢
张妍妍医生
没事的。先解决点
张妍妍医生
卵巢全切了吗？
张妍妍医生
卵巢囊肿什么性质的病理
患者
医生说是血瘀证，去的中医院做的手术，没有说其它原因
张妍妍医生
😢
张妍妍医生
卵巢囊肿按病理，肯定得有性质
张妍妍医生
比如子宫内膜异位囊肿
患者
没有全切，卵巢是保留的，只是蒂扭转输卵管有部分粘连切除了
张妍妍医生
一般剥除囊肿会送病理
张妍妍医生
你再找找病理
张妍妍医生
去医院
张妍妍医生
中医院也会送病理
张妍妍医生
我考虑你有子宫腺肌症
张妍妍医生
而且囊肿也跟它有关系
患者
因为那个医生写的诊断是这么写的，没有提到其它原因，做手术的时候说我盆腔有粘连。没做手术前经常大便的时候阴道白带比较黏稠带血，有时候一两天还有一点血，做完手术这种情况很少，这两个月又有了
患者
您说的子宫腺肌症要怎么诊断并治疗呢
张妍妍医生
诊断主要靠临床症状
张妍妍医生
痛经加经量多
张妍妍医生
再就是一般子宫会肥大
张妍妍医生
这个如果子宫内膜异位囊肿，容易导致各种黏连
患者
医生说去检测了是良性，我也问了是什么性质的，那个医生说有炎症，是淤血积聚成的
张妍妍医生
这个病理，在西医看，是不全的
张妍妍医生
你最好把你原来病历打一份
患者
那我再去做一次B超，看看子宫大小，我上次做的B超在老家，可以晚上让父母拿出来看看，上面写了大小
张妍妍医生
明白明白
张妍妍医生
嗯嗯。起码得明确诊断
张妍妍医生
在考虑治疗
张妍妍医生
现在不好说，单纯说月经失调？也不能这莫说
张妍妍医生
你先找找，所有资料。明天咱再说好吧
患者
我之前不知道自己有囊肿，因为也没有性生活，所以也没有去定期检查，是突发才知道的。那个中医确实就是这么说，诊断书我也看了好多次，没有找到西医说的是什么性质引起。
患者
好的，感谢您，您多注意休息
张妍妍医生
不客气，你先找找。最好把以前住院病历复印一份。
患者
张医生咱们还有9次对话，我最晚到现在有血块了，很大块，能看到一点内膜，血量感觉十多分钟一次，有血块，鲜红色。会不会是哪里出血啊？我要不要去医院看看？比较害怕。年中做的b超我给您看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
张妍妍医生
这个超声一点问题没有
张妍妍医生
除了子宫就是宫颈，出血就这两个地
张妍妍医生
还是子宫出血可能性
患者
谢谢张医生！下午血量少了。那不在月经期出血是什么原因呢？我该去医院做哪些项目检查一下？
张妍妍医生
你不是月经期？
张妍妍医生
突然出血的吗？
张妍妍医生
还是有什么诱因
患者
我是月经期，上个月16号，这个月19号开始，前两天量比较少，昨天开始多，还没有血块，颜色很鲜红，就很害怕！以前一般是第二天开始多，第四天就减少。这两个月是前三天这样很少，接下来很多。上个月月经期还达到10天，所以这个月特别敏感害怕
张妍妍医生
主要是做个超声。
张妍妍医生
看看子宫内膜
张妍妍医生
有没有肌瘤啥的
张妍妍医生
或者子宫内膜厚度
张妍妍医生
然后做个妇科查体
患者
上个月月经干净了之后一个星期这样，阴道又有血，直到排卵期。没做卵巢囊肿手术前，也有时是这样，不知道原因。
张妍妍医生
干净后一星期出血可能是排卵期
患者
好的，谢谢张医生！超声是b超吗？
张妍妍医生
先做做检查
张妍妍医生
排除一下，器质性的毛病
张妍妍医生
对是的
张妍妍医生
没有器质性的毛病
张妍妍医生
可以用激素类药物调理下
患者
按照张医生您的看了B超单的说法，那我不是子宫腺肌炎。那我卵巢囊肿是什么原因，感觉得到不结论了
张妍妍医生
你说做得卵巢囊肿手术。我不知道囊肿具体是啥。但是你说你痛经，经量多，我想得排除一下，子宫腺肌症。子宫腺肌症跟子宫内膜异位囊肿，大致原理相似。但是不确定你是哪种。所以最好复印病理看一下。
患者
好的，感谢张医生！请问宫颈疾病是不是B超看不出来的呀？我这还得去医院做您说的那些项目的详细检查。谢谢您，现在自己没那么害怕了
张妍妍医生
对，宫颈的话，得查个体。
患者
您觉得我还是自身激素和内分泌的问题可能性比较大一点，是吗？
患者
有时来月经前，身体体温比较高，37-37.5这样，是正常的吗？还是有炎症呀！没有其它感冒或别的病！
张妍妍医生
排卵后体温会升高
患者
谢谢张医生
张妍妍医生
不客气的。
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咨询时间: 2019-11-21
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