患者
您好，冰冻出来了。这个很严重吗？（女，31岁）
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盛薇医生
是乳腺癌最常见的一种类型。
盛薇医生
手术做完了吗？
患者
还没有，在做保乳手术，刚才喊我看了一下腋下取了一个淋巴样本又送去做冰冻
患者
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盛薇医生
等淋巴结果出来再说吧
盛薇医生
你好我现在上手术，有问题留言，7点左右才能回答。
患者
又取了六个切圆做冰冻，要等结果，不知道取的面积，急
盛薇医生
有淋巴结转移不能保乳，强行保乳后患无穷。
患者
腋下两块没有问题，圆切的六块中有一块底基部有一点点。这是病理科最新的口述，还未到主治医生处。据说可能会进一步清理。
盛薇医生
目前手术什么情况，有什么咨询的问题吗？
患者
不好意思，刚有空。最后一片病理没有问题。五点半做完的手术。刚手术后有点呕吐反应，现在稳定了，一直在输液。医生说术后6小时可以适当进食。和主任以及主治大夫聊，他们说具体一切都要等到大病理出来后才好判断。我想问一个心理预期，主任说要半年左右放化疗，后来主治说，一般保乳加必须放疗，效果才等同切除。一两个月。我想问，能治愈吗？大概是个什么过程？多久？费用情况呢？谢谢您
盛薇医生
化疗根据免疫组化结果决定需不需要，方案也不一样，如果做化疗，术后一个月开始，一个周期21天，周期短四个周期的4-5万，8个周期得大概7-8万。化疗后做放疗，保乳术后必须放疗，时间一个月左右，费用一般3-4万，特别好的可能5万。如果免疫组化er阳性可能还要内分泌口服药物5-10年。根据大病理不同分型5年生存率不一样，等出来才能知道治愈率怎么样。费用是我们医院的费用，仅作参考。
患者
这些费用可以通过医保或者什么其他途径报销一部分吗？也有可能不需要化疗直接放疗？如果治疗效果比较好的话，多久可以完全治愈啊？综合下来一般需要花十几万费用是吗？
患者
另外和医生聊，她说青岛妇儿医院目前的治疗方案包括用药和北上广是同步的，即使和国外也没有太大差距，欧美最新的研究成果他们都共享了。我主要是心理上对治疗效果，能否痊愈，需要多久，多少费用这些方面感觉没有底
盛薇医生
最好的病理类型，费用至少应该需要10万，而且一般都能通过医保报销80%以上。根据大病理结果和免疫组化结果是有可能不用化疗只做放疗的。如果是这种好的类型术后6-8周后放疗，放疗一个月治疗，然后再口服药物内分泌治疗5-10年，也就是说最好的情况三个月基本可以治愈。现在国内乳腺癌治疗基本和国际接轨，都是差不多的。
盛薇医生
好的情况基本上就是术后做放疗，然后院内治疗就结束了，只是定期复查加口服药物。
患者
好的，这样心里基本有个数了，谢谢医生。另外关于医保的问题也想问下，我老婆之前因为带孩子未上班，断保两年，去年十二月刚续上，按青岛职工连续缴纳6个月要求，6月份才可以用。那我6月份之前的费用自费，6月份以后的费用是不是可以走医保渠道了？还是说费用不能切割。
盛薇医生
医保每个省政策不太一样，而且具体政策真的不太清楚。
患者
好的，大夫，感谢您耐心的解答。今天先休息吧，明天再有问题继续叨扰您。晚安，再次感谢👍
盛薇医生
不客气，我一个亲戚2000年乳腺癌加淋巴转移到现在没有复发过，要对病情有信心，积极治疗面对。
患者
好的，有您的专业解答和鼓劲，我们一定有信心积极治疗，调整好心态，积极面对应对！😘👍💝好人一生平安！
盛薇医生
😊👍
患者
大夫，咨询一下，我们昨天手术前后就没怎么进食，一直感觉恶心，想吐，因为肚子里没什么东西，也就吐点水，食欲也不佳，今天早晨吃了两口小米粥，五口苹果，三楼水。早晨拔了尿管，搀扶下上了厕所。昨天下午至今早尿量1300，昨天和现在都打了防吐，护胃，营养液三种。请问护理和饮食注意事项，以及多久能出院？那个存血和气的小球，早晨倒了一下，没有全鼓，血也不满，大夫说恢复不错
盛薇医生
没什么大的异常5-7天
盛薇医生
无碘流食，护理没什么特别注意的地方，正常护理即可
患者
好的。
盛薇医生
记错了
盛薇医生
还以为是甲状腺癌
盛薇医生
饮食正常吃
盛薇医生
忌刺激性食物即可
盛薇医生
乳腺血晕不丰富，恢复情况较好较快。也不影响进食和消化道。
患者
好的，医生我还想问一下。我们目前这种情况，选择保乳治疗正确吗？是不是切除的治愈率要更高？保乳容易反复？之前医生说保乳加放疗效果等同于切除的。
盛薇医生
保乳的条件比较多，如果满足条件，保乳加放疗和全切相比，局部复发率相当或略高，全切约为2-9%
盛薇医生
不满足条件医生不会做的，做了肯定是可行的。
患者
什么条件呢？医院不会有保乳率的指标要求吧
盛薇医生
是肿瘤位置和性质以及身体情况的条件，和医院本身无关。
患者
如果大病理出来了，情况不好，是否还有必要再进行切除手术？另外大病理一般多久能出啊
盛薇医生
4-5天，大病理结果一般不会导致再次手术，影响化疗方案。
患者
也就是说手术定了也做了，剩下的就是后续治疗了。不会也不能再手术了？
盛薇医生
短期不会，如果复发可能需要再次手术。
患者
住院到目前花费了一万五千元，9号晚上住院，11号下午6小时保乳手术，之后每天三瓶水，营养和保胃的。费用合理吗
患者
等大病理出来之后再来咨询您。
患者
不知从您的角度还有什么觉得可以嘱咐或者有必要告诉我的吗？
盛薇医生
费用没什么大问题，每个医院不太一样。目前没有什么嘱咐的了，大病理还没出来，注意伤口就行了，现在可以握拳伸指屈腕锻炼，再过两天前臂屈伸锻炼。
患者
嗯，怕伤口撑开，手术侧不敢动，今天换药时候我看了一下，刀口大概在左乳左上靠近腋窝出，大概7厘米，现在带着绷带箍着胸部，不让左臂外展。
盛薇医生
不外展，活动手腕以下部分。
患者
最后还想问一下这个浸润性乳腺癌是不是属于很严重的一种？在网上查都是些挺吓人的问答，能活几年之类的，和原发性相比是不是属于更不好的？
盛薇医生
浸润性是最常见的，原位癌是最容易治愈的。
盛薇医生
严重程度和免疫组化结果，大病理分类，和目前的转移情况有关。
患者
好的
患者
做保乳手术时候最后不是做圆切和淋巴分析直到都没问题吗？还会转移吗？
盛薇医生
乳腺癌手术当时看肯定所有检验都没有问题，但是不可能把所有组织全部检测一遍绝对100%保证没有遗漏癌细胞，而且本身患有癌症疾病就是一个从无到有的过程，怎么能保证以后不会再患病呢？复发和转移都是有一定可能的，所以要定期复查。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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盛薇医生
不能证明，有小概率通过血流或体液转移。只是一般的转移渠道是先转移至淋巴，如果淋巴有转移需要清扫淋巴，再加上放疗辅助治疗，把有可能残存在乳房内的癌细胞杀死，把复发和转移的概率降到最低，只能尽量向低概率靠近不能排除概率。
盛薇医生
大病理主要不是看是否转移，是对癌症分型，根据结果制定未来治疗方案。
盛薇医生
全身化疗是对全身的再一次治疗，再一次全身性消灭癌细胞，只是有的病理分型和结果可以不用做。
患者
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盛薇医生
可以这样理解。如果有残存的癌细胞，肯定是个别的少量的，没有产生病灶，是我们肉眼不可见的，要通过放疗化疗这种范围型的治疗来清扫。不可能吧身上每一寸皮肉都切下来做切片吧。
患者
好的，谢谢您大夫
盛薇医生
不客气。
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咨询时间: 2018-05-11
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