患者
我父亲结肠癌手术后大病理出来了（男，58岁）
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
您好，看到病理结果了，请问想咨询什么问题？
患者
癌组织侵及周围脂肪组织是什么意思？属于后期的风险吗
患者
1、医生他这个分期应该是能分到多少？3期B？2、他这个治愈率您感觉能多少？3、他这个后期需要化疗吗？大概需要多久的化疗？4、他这个术后需要做肿瘤筛查吗？通过筛查看看手术做的彻底不彻底
患者
患者无远端转移
赖章超医生
癌组织侵及周围脂肪组织意思就是肠道的肿瘤侵犯了整个肠壁，并长到肠管旁边的脂肪。说明局部分期比较晚。
患者
那这次手术肠管旁边的脂肪得到清扫了吗
赖章超医生
1.按这个病理单来的话，排除远处转移后，分期是3期B的；
患者
还是这些脂肪还在腹部内？
赖章超医生
2.一般来说，我们很少用治愈率来表示预后，一般以五年生存率来表示，3期肠癌，五年生存率大概50-60%，但随着近几年靶向药和免疫治疗进步，以后五年生存率也会增加
赖章超医生
3.术后是要化疗的，一般肠癌术后化疗是以时间来算，半年，如果用3周方案，大概要化疗8周期
赖章超医生
4.术后复查肯定要的，术后辅助治疗完成后，一般前三年每三个月复查一次；三到五年内，半年复查一次；五年后是一年查一次
赖章超医生
5.肠管旁的脂肪是有切的，要不病理看不到肿瘤有脂肪侵犯
赖章超医生
6.这些脂肪是在腹部内的，一般是指肠管之间的脂肪组织
赖章超医生
不知道这样说你能明白不？
患者
医生谢谢您的回答，还有几个问题1、您说的靶向治疗和免疫治疗什么时候用得上？手术后开始用？还是说先用化疗，然后以疾病未来走向的严重程度再定是否用靶向和免疫？2、虽然是三期B，是不是他这个在三期B里面算是后期风险较小的？因为没有脉管癌栓和侵犯神经，而且还是中分化的是不是预后能相对低分化的化疗效果好一些？3、存活率在百分之60，有没有什么办法能提高这个概率，可不可以化疗辅助中药治疗，效果怎么样？4、这个化疗半年，是这半年天天化疗？还是一周几次，如果能坚持完成医生的方案，是不是能起到很好的效果？5这些收到侵犯的脂肪在手术的时候能否切干净？
赖章超医生
1.免疫和靶向一般是没有在术后化疗中使用。2.我个人认为脉管、神经没有侵犯是比较好一些，中分化也比低分化好 但总体分期在3B期，也要很注意。3.50-60%的五年生存率是一个大数据统计的，也有人长期生存的，目前并没有有效提高生存率的方法，只能按规范来治疗，降低以后复发转移风险。
赖章超医生
中医可以，但一般做为调理身体的辅助手段，不能替代术后辅助化疗
赖章超医生
也建议不要随便使用偏方，需要正规中医师看病人开处方
赖章超医生
4.化疗半年并不是天天化，每个方案化疗天数不一样，比如一个3周方案，化疗药用7天，剩下2周就是休息
患者
就是说化疗的地位还是首选的，如果在严重的话延长生命可以选择靶向和免疫？
赖章超医生
5.被侵犯的脂肪一般都会被切除的，如果没有切除干净手术记录会有记录
赖章超医生
现在手术结束后以化疗为主，根据治疗指南，现在靶向和免疫治疗还比较少用在术后辅助治疗，多数用在晚期复发转移性肠癌里。
患者
还是化疗不做，直接寻求靶向与免疫治疗？
患者
哦哦那我懂了
赖章超医生
术后辅助还是建议以化疗为主，目前还没有大数据支持术后加用靶向和免疫治疗。以后不知道会不会有，但目前没有。
患者
哎，闹死心了！得这个病基本就没好了吧
患者
跟手术技术有关系吗
患者
来北京大学肿瘤医院做的手术，找人找的很权威的医生做的
赖章超医生
确实会比较闹心，基本上有这个病就跟医院脱不了，不停的治疗、检查。
赖章超医生
不过只要没有远处转移的肠癌，就都有机会长期生存，只是可能性不同
患者
治愈不可能了吧？
赖章超医生
手术技术还是有关系的，北大肿瘤医院是全国相当有名的医院，技术应该很过关。
患者
北京大学肿瘤医院这个大夫告诉我没啥事，治愈率在百分之60—80
赖章超医生
治愈是有可能的，有一部分肠癌患者治疗后都能长期生存
赖章超医生
治愈率60-80%这个不敢说，但是五年生存率是有可能，有些晚期的患者经过靶向免疫治疗，还可以撑很久
患者
是不是有的患者一直吃靶向药，一直不死啊
患者
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赖章超医生
有的，有些人用靶向药撑很久
患者
这个医生说的😓治愈率在百分之60—80，我在沈阳问的说50，但是北京大学肿瘤都把治愈率说的很高
患者
他们说五年不复发，就认为治愈了
患者
这人给我爸动的手术
赖章超医生
五年不复发是可以认为治愈了，五年生存率不是等于治愈率，有些人三四年复发转移了，但还可以撑一段时间
患者
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患者
这人只见过一面，就见不到了😓赶明儿我还得去找他
患者
问问化疗方案
赖章超医生
看起来挺好的，但治愈率说得确实比较高，可能也是给你们信心
赖章超医生
要的，后期要化疗
患者
嗯，他说完我整个人都感觉好了
赖章超医生
信心也是很重要，特别是对病人，当然，也希望可以治愈
患者
谢谢医生了！祝好运
患者
医生您说癌症防范是不是大于治疗
赖章超医生
不客气哈，也祝病人一切安好！有什么问题再说
患者
像我这样的正常人，比较周密的体检能不能杜绝癌症
患者
因为我感觉癌症太可怕了
患者
如果分期早，基本就等于治愈
患者
我一年做个PETct能行不
患者
如果发现就是早期
赖章超医生
谁都不敢说杜绝癌症，即便是我们自己肿瘤科医生，只能说定期体检，可以尽早发现，尽早治疗
赖章超医生
pet不建议每年做，有一定的辐射
患者
癌症都是慢性病吧？一年一次的体检能把癌症控制在早期吗
赖章超医生
每年辐射一下，反而可能还诱发癌症
患者
您有没有癌症防范的心得与技巧，怎么周期体检做什么体检面面俱到的计划
赖章超医生
癌症一般是慢性发展的。我们没办法控制癌症是否发生，但能早发现，另外，预防也很重要，生活习惯要养成好，降低癌症发生
患者
只要别过早的得癌，有可能二三十年之后随着癌症靶向药的大量研发而得到治愈吗
赖章超医生
我觉得不要熬夜很重要，现在人熬夜太多了，熬夜免疫力低下，很容易生病
赖章超医生
有可能的，现在新药层出不穷，以后肿瘤治疗的目标就是像治疗高血压、糖尿病那样，长期共存
赖章超医生
人与肿瘤长期共存
赖章超医生
早期肿瘤争取治愈，晚期肿瘤与人共存
患者
哎尽量让自己在共存前的窗口期不得癌症
患者
得了也控制在早期
赖章超医生
也不用那么紧张，老乱想心理压力大，对身体也不好。
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咨询时间: 2021-01-04
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