患者
扭动胸口会有摩擦声，胸口伴随着疼痛。感觉喉咙有痰咳不出来（男，23岁）
董印军医生
您好！请问这种情况多长时间了？
患者
胸口的情况大概快有一年了，喉咙感觉有痰是最近
董印军医生
做过什么检查吗？用过什么药？
董印军医生
胸疼
患者
一个月前有拍过CT
患者
图片因隐私问题无法显示
董印军医生
原来患过胸膜炎吗？
患者
线下也问过医生 他说没事的 给配了一个强力枇杷露
患者
没有，但是可能是在不知情的情况下的过吧
董印军医生
这个结果问题不大，属于陈旧性炎症
董印军医生
好像得过胸膜炎
患者
但是近快一年胸口那种症状了 最近在喝中药也没好转
董印军医生
有压痛吗？
患者
压痛不明显 主要还是扭转的时候疼
患者
还有那种摩擦声 似乎是撕裂两层粘住的东西的声音
董印军医生
深呼吸有感觉吗
患者
不过也不是每次扭转都疼 偶尔
患者
没有 呼吸没有感觉
董印军医生
扩胸运动呢
患者
扩胸没有 但是缩胸会有
董印军医生
嗯
董印军医生
位置可以拍照发来吗
患者
这个是什么情况呢 该怎么治疗呀 一直不好也挺麻烦的 虽然不是多大的病痛
董印军医生
位置实在胸骨中间吗
患者
嗯
董印军医生
根据您的描述，疼痛部位、性质及特点等，考虑肋软骨炎可能性大，有时候受凉，劳累，熬夜，休息不好，免疫力低下等情况下容易发生这种情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就正中这一块
董印军医生
对的，肋软骨和胸骨关节处
患者
我去咨询的中医也考虑软肋骨炎 对症治疗了快一个月了 没见好转
董印军医生
可以热敷，外贴云南白药膏药或喷剂
董印军医生
吃中药效果不好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有时候这两块也会有
董印军医生
肋软骨上下都有的
患者
医生 我还想问一下 ct上那些结节不严重吧 百度说可能会肺结核肺癌啊啥的
患者
还有软肋骨炎平均治愈期是多久呀，那个摩擦声是怎么形成的
董印军医生
癌可能性很小
董印军医生
骨关节发炎引起，治疗半月左右有效
董印军医生
生活注意很关键，避免受凉劳累和熬夜
患者
那我需要随访嘛
患者
使用的云南白药是那种肌肉拉伤的喷雾嘛
董印军医生
外贴
董印军医生
肺部情况还要随访复查的
患者
大概多久一次呢
董印军医生
三月后第一次，之后半年，然后没变化一年一次就可以了
董印军医生
您是2月份做了一次
董印军医生
一月前一次
董印军医生
下次可以半年后
董印军医生
然后一年
患者
其实2月份的那次是去体检的，然后提示斑片影。一个月前提示的是结节 这个变化是好转还是恶化呀
董印军医生
不是恶化也不是好转
董印军医生
形状的不同
董印军医生
以后复查结节有变化就可以
患者
只是形状发生变化了吗 性态有没有变
董印军医生
斑片一般是炎症可能
患者
斑片也会变成结节嘛，还是斑片没了结节是新生的
董印军医生
不是的
患者
不是新生的？
董印军医生
ct扫描就像切割，不是无间隙扫描，结节小的时候有时候到不到的
董印军医生
在结节很小的时候，有时扫描到，有时候扫不到，不代表消失或者新生
患者
这样呀 也就是说之前也有只是没发现，然后斑片影是消失了
董印军医生
嗯嗯
患者
那我这个也没说结节多大，是那种容易被忽略的结节嘛
董印军医生
所以复查时尽量做薄层扫描
患者
这个CT还有选择的吗 薄层三年是啥
董印军医生
就是ct扫描时密一些
患者
就连薄层Ct嘛 我平时做的这个叫啥呀平扫？
董印军医生
可能也是薄层扫描，只是你不知道
患者
我记得单词上就叫做Ct平扫 ，医生说的不是增强CT吧？
患者
单子
董印军医生
不是
董印军医生
薄层扫描就是平扫，加层面而已
患者
好滴，如果一年后复查结节没有变化还需要年检嘛。实性结节和纤维灶钙化灶增殖灶有区别吗。
董印军医生
需要的
董印军医生
有区别的，实性结节性质不明，纤维灶钙化灶，一般炎症后留下的，增殖灶大多数良性的，
患者
接下来都是一年一次嘛
董印军医生
正常查体基本也是一年一次的
董印军医生
五年后可以两年一次
患者
我去门诊咨询医生说是增殖灶不用担心
董印军医生
对的
董印军医生
良性多
董印军医生
结节性质一般不好明确
患者
良性是什么意思，也算肿瘤嘛 有没有恶化的可能
董印军医生
很少
患者
大概概率是多少呀，这个有统计嘛 有一些担心
董印军医生
各半
董印军医生
所以只有有结节就复查
董印军医生
年轻良性多
董印军医生
老年恶性几率相对高些
董印军医生
20多岁的恶性更少
患者
好滴，那我先用外贴的云南白药试试，如果没好转有考虑其他病症嘛
患者
软肋骨炎和肺部状况没有关系吧？
董印军医生
没有
董印军医生
不好转可以应用口服止痛药物
患者
我不抽烟也不喝酒的，生活环境也不是空气质量很差的地方 不知道为啥会有结节
董印军医生
现在年轻人结节很多
董印军医生
大环境因素
患者
结节患病率很高嘛 是一个不算很严重的现象吗
董印军医生
是的
董印军医生
很多查体都发现结节
董印军医生
非常常见
患者
学校体检x光片没有发现啥 这个会影响就业体检之类的吗
董印军医生
学校体检x光片很多结节看不到的
董印军医生
而且这个不会影响什么
患者
去年我在准备研究生考试，平时坐的挺多的 好像就那时候开始有胸疼的情况
董印军医生
胸疼与结节关系不大
董印军医生
明天还要早起接班，您也早休息吧，有问题留言，明早回复您，晚安
患者
嗯嗯 晚安 谢谢医生
董印军医生
😊
患者
医生您好，今天贴了一天的膏药后有了明显的改善。我另外想问一下结节恶性或者良心是非黑即白的嘛，还是说因为生活习惯环境等因素会相互转变。
董印军医生
结节良性居多，一般年老的恶性比例高，季节与生活习惯，饮食关系都很大，有的是可以转变的
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咨询时间: 2019-08-23
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