患者
距肛门约5cm见一直径约1.2cm粘膜下隆起性病变，表面光滑，触之质稍硬，活动度差，活检质软。并见散在点状溃疡，表面覆白苔，周边粘膜充血水肿。这种情况是恶性肿瘤吗？（男，29岁）
丁恩医生
肠镜检查报告单有吗？
丁恩医生
你好，你有什么症状吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚吗
丁恩医生
看得清楚。请问你有哪里不舒服
患者
头昏，大便粘液，肛门持续坠胀有便意，偶有腹部隐痛，口干口苦，屁多，
丁恩医生
从肠镜结果来看，不太像是直肠癌。已经做了活检了，结果出来了没有？
患者
肠镜前大便没有发现血，肠镜后大便有血丝，持续四天了，，但是查大便隐血显示阴。
患者
结果没有出来，所以着急。
患者
做了腹部增强ct。能看出什么吗
丁恩医生
你家里直系亲属有没有患癌症的？
患者
我外公死于肺癌，
丁恩医生
得肠癌的有吗？
患者
没有
丁恩医生
活检做了几天了
患者
隆起1.2厘米是不是已经可以确定是肿瘤了
患者
后天才有结果
丁恩医生
不能确定，炎性的病变也有可能是这种表现。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
从我看一下增强ct的结果
患者
谢谢
丁恩医生
我看了。这个结果我之前也看了。
患者
直乙交界局部管壁增厚，最后处1cm，增强后轻度强化。有诊断意义吗
丁恩医生
这个CT结果不能确定是不是直肠癌。你没有肠癌家族史，人又很年轻，肠镜也不是典型的直肠癌表现。
患者
那有可能是什么东西呢？我的症状和肠癌一样啊。
丁恩医生
炎症性肠病。最终确诊只能以病理化验为准
患者
我在网上看触之质稍硬，活动度差的多以恶性肿瘤常见啊。把我吓得不行。
丁恩医生
先别紧张，等结果出来再看。
患者
炎症性肠病会隆起1.2cm吗？增强ct也显示增厚1cm
丁恩医生
也可以
患者
如果是肿瘤，良性大一点还是恶性大一点？
丁恩医生
良性的可能性会大点
患者
点状溃疡，表面覆白苔，周边粘膜充血水肿与这个隆起性病变有关系吗
丁恩医生
有关系，这些都是炎性病变的特点
患者
如果是肿瘤，能判断出早晚期吗
丁恩医生
如果是肿瘤也应该是早期的
患者
胃糜烂也做活检了，增强ct显示左侧肾上腺增粗。这是不是有转移的迹象啊。
患者
谢谢你的耐心解答
丁恩医生
这个不是转移的迹象。
丁恩医生
不用谢
患者
我现在觉得自己已经是直肠癌了，身体症状太多了，心态也不好。怕转移。
丁恩医生
先别慌。
患者
如果是肿瘤，一般会是什么肿瘤？间质瘤还是神经内分泌肿瘤
丁恩医生
这个暂时真的没发确定
患者
凭你的临床经验，你觉得我会不会是直肠癌啊
丁恩医生
我判断不是直肠癌
患者
我的癌胚抗原都在正常值范围内。有医生说我肯定是长了肿瘤，
丁恩医生
那真的不一定
患者
我天天等病理，寝食难安啊。
丁恩医生
理解。
患者
我的血清报告都是正常
丁恩医生
那是好现象
患者
我有乙肝小三阳
丁恩医生
直肠的问题和乙肝无关
患者
肠道上的炎症会造成我现在身体的症状吗？头昏，打嗝，消瘦，没有食欲，乏力，大便有粘液，带血丝，屁多，口苦口干
丁恩医生
你头晕，消瘦，口苦口干也可能与你精神压力过大有关系
患者
其他的呢？
丁恩医生
大便带粘液屁多应该是与直肠病变有关系
患者
血丝呢？又不多，但是仔细看能看出来。查大便隐血又查不出来。
丁恩医生
以大便化验的结果为准。
患者
前段时间反复的腹泻，大便次数1-3次不等。先干后稀。现在也是先干后稀，不过近五天每天早上一次大便。
丁恩医生
你先等活检结果。
患者
等的我都快疯掉了，超声肠镜也要预约，等几天。我怕耽误我的治疗。
患者
大便先干后稀带粘液是肠癌的表现吗？
丁恩医生
只有活检病理化验才能确诊。其他的检查或者症状都是不能确定的
患者
我老婆还有一个月就生宝宝了，我现在又不能照顾她，所以我很着急。
患者
肠道炎症会引起大便先干后稀带粘液吗？
丁恩医生
理解，真是因为上有老下有小，你就更不能慌了神，病急乱投医。
丁恩医生
肠道炎症可以引起大便先干后稀带粘液的情况
患者
良性肿瘤会引起增强轻度强化吗？
丁恩医生
可以。直肠癌一般是明显强化。
患者
还有就是我肠镜显示距肛门5厘米处有隆起性病变，而增强ct却说直乙交界处管壁增厚，为什么位置不一样？
丁恩医生
CT是间接检查，肠镜是直接检查，所以肠镜比CT更可靠
患者
现在住院，消化内科医院的医生也不给我治疗肠道，只给我开了保胃的药和营养液。我让他们给我做检查，他们也不做，说我没事。愁死了
丁恩医生
医生也要等结果出来才给你治疗。不给你乱做检查，说明医生为你着想。
患者
像我这样的情况是肯定要手术是吗
患者
不管是良性恶性
丁恩医生
那不一定。
患者
肛门下坠感有便意感也是肠道炎症引起的吗？
丁恩医生
是的
患者
增强ct显示增厚，最厚处1cm。是不是也表示这个东西很大了
丁恩医生
不是很大的
患者
那直肠癌一般在肠镜检查后怎样描述？我的肠镜报告不像吗
丁恩医生
如果是考虑直肠癌可能性大。会直接写直肠Ca？
患者
丁医生，你遇到过直肠粘膜下隆起病变的病例吗？谢谢你的耐心解答
丁恩医生
我们科的病例都是确诊了直肠癌的。像你这种情况都是先住在消化内科。
患者
那有直肠粘膜隆起病变确诊为癌的吗？
患者
这种几率大吗
丁恩医生
我前面不是说了吗？从目前的结果来看是炎症病变可能性大
患者
直肠炎引起的肛门坠胀感是持续的吗？我的是持续的。
丁恩医生
是的。炎症也会有持续肛门坠胀感
患者
我出现了这么多症状，如果确诊癌的话应该是晚期了吧！
丁恩医生
不是晚期
患者
直肠癌的腹痛会是很痛还是可以忍受的隐痛？
丁恩医生
疼痛程度不是癌症的评判标准
患者
还有就是肠镜显示我直径是1.2cm。这个是指隆起的厚度还是长度
丁恩医生
隆起的直径，你可以理解为厚度
患者
那增强ct显示局部增厚，最厚1cm。是不是指很多地方都增厚，长度很长
丁恩医生
从CT结果来看是有很多地方都有增厚。
患者
这个说明肿瘤很多还是什么
丁恩医生
具体什么情况超声内镜检查才能搞清楚。
患者
还有就是ct显示的是直肠内还是直肠外啊？
丁恩医生
CT考虑是直肠直肠壁增厚
患者
我不懂。通俗点是直肠外膜还是内膜？
丁恩医生
就是直肠的管壁
患者
外面吗？肠镜是里面。对吗
丁恩医生
肠道是空腔器官，就是肠壁增厚，但是不能确定是内膜还是外膜
患者
喔。我直肠上有点状溃疡，也可以引起ct增厚吗？
丁恩医生
有溃疡也可以引起增厚
患者
也就是ct显示很多地方增厚可以解释说我局部增厚是多发点状溃疡和隆起病变的影像。是吗！
丁恩医生
是的
患者
左肾上腺增粗和门脉主干及分支增粗没事吧
丁恩医生
那个没有问题，也和直肠增厚无关
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
