患者
孙女两岁半，今晚在餐椅上站着玩摔下地，摔下来过程中磕着椅子造成左耳垂有两处创伤伤口，流血持续几分钟后用安多福消了毒，现在不流血了，请问下是否还有必要去医院看看或缝针？（女性，2岁）
陈阳医生
您好，有照片给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
陈阳医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈阳医生
您好，宝宝现在有没有什么症状？
患者
您好，陈医生。宝宝现在没什么特别症状，也不哭了，在看动画片，问了她痛不痛，随口说了声哪里都不痛
陈阳医生
从多高的位置摔下来？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大概40-50公分的餐椅
陈阳医生
受伤的姿势您还记得吗？
患者
站在两个椅子之间跑来跑去，踩空了一脚头直接磕到椅子角然后又摔到地下了
陈阳医生
就是说依次有哪些身体部位分别碰到了哪里？
陈阳医生
那就是说宝宝的头部碰到了椅子角上？
患者
主要是头先磕着椅子，然后又摔倒地下
患者
图片因隐私问题无法显示
陈阳医生
那除了左耳垂的伤口，头部还有其他伤口吗？
患者
头磕着椅子后身体摔下去了，头部先着地
陈阳医生
好的，受伤经过和姿势我大致了解清楚了
陈阳医生
那除了左耳垂的伤口，头部还有其他伤口吗？
患者
刚给她检查了一下，除了左耳垂有明显的两道伤口外，其它没有起包、伤口
陈阳医生
孩子现在有没有觉得头痛？
患者
现在特殊时期，主要想麻烦您给帮忙把握下去医院的必要性
患者
刚问她，说不痛，让她指哪里痛，说哪里都不痛
陈阳医生
我就是需要您们提供的更多的病情 信息
陈阳医生
那你们问问她有木有恶心想吐？
陈阳医生
那你们问问她有没有恶心想吐？
患者
她说没有，但是不知道两岁七个月的宝宝是不是讲真话
陈阳医生
只能先问一下
患者
图片因隐私问题无法显示
陈阳医生
问她看东西晕不晕？旋不旋转？
患者
好的
陈阳医生
还需要问问她，是不是还记得摔伤前发生的某件事情？
陈阳医生
这种一般要是平时她最容易记住的事情才行哈
陈阳医生
而且是就发生在摔伤之前不能太久，而且要是她平时最容易记住的，最容易理解的简单事情
患者
问了她，记得摔伤前我在她旁边吃饭；问了她今天下午吃的什么面包，她说对了（她最喜欢吃面包）
陈阳医生
好的，目前看起来暂时没有明显的颅内损伤导致颅内出血，脑水肿这些严重表现。
陈阳医生
不过，如果条件允许的话，还是建议尽量及时到当地正规公立医院的急诊科就诊，完善头颅CT等相关检查，以明确颅内损伤程度，当然我们都希望宝宝没有问题最好。此外，那个耳垂的伤口也需要急诊外科专科医师进一步规范化地消毒，无菌纱布包扎，避免发生细菌感染。还有这个伤口是开放性的伤口，又接触了脏的地面，有可能需要注射破伤风抗毒素或者疫苗，以防发生破伤风感染。
患者
那请问这种情况除了用多乐福消毒，剩下还需要做什么？
陈阳医生
您主要是指的什么呢？我上面说的建议您都仔细查看过了吗？
患者
查看了，没有恶心症状，问的下午所做的事都回答正确
患者
正常情况我们是想直接开车去医院的，但是考虑最近特殊情况，想问下去医院的必要性
陈阳医生
可能您没有太理解我的意思,那我重新解释一下。
患者
不好意思，麻烦您给再说下
陈阳医生
一方面，根据提供的所有的病情和宝宝目前表现出来的症状来说，暂时没有表现出明显的颅内严重损伤的表现，所以目前看起来，您和家人不必太担心。
陈阳医生
另外一个方面，从孩子受伤经过和受伤姿势来说，其头部尤其是左侧耳垂附近的部位先后两次分别撞到椅子角和地面，一般人的头部耳朵附近有一个特殊解剖部位，是多个颅骨连接的地方，这个地方骨质比较薄弱，一旦受到外力，容易发生骨折，其下方有一个较大的脑血管，极易受到外力而发生破裂出血，严重者可能发生硬脑膜下腔出血等严重脑损伤。而头部外伤有时候症状会延迟出现，有些甚至24-48小时后才出现症状，所以早期可能没有明显症状。另外，由于两岁宝宝的表达能力和理解能力，不一定能够完全对自己的症状说“真话”，所以如果不去医院检查，会存在一定风险。
陈阳医生
这样讲，您能理解吗？
患者
理解了，那我们随时观察，明天早上还是去一趟医院确认下
陈阳医生
对的，我要说的意思就是：一方面，目前看起来暂时没有出现明显的脑外伤，因此您和家人不必过分担心。另一方面，如果条件允许，最好能尽快去最近的正规公立医院的急诊科就诊，完善头颅CT等相关检查，尽快明确颅内损伤的情况。如果确实现在非常不便，那么您和家人就必须一直保持一种高度警惕的状态，密切观察孩子的表现和行为，如果出现前面我提到的那些恶心，呕吐，头痛，头晕，视物模糊，旋转，或者记忆出现异常，或者情绪，行为出现异常，务必要及时就诊，无论是什么时候，那怕是半夜，也必须及时去正规公立医院的就诊，因为脑部损伤时间如果耽误了，会很影响病情的治疗效果。
患者
明白了，感谢您的帮忙解答！
陈阳医生
另外，就诊过程中，请所有陪伴孩子的家属，还有孩子全程做好防护，戴好口罩，最好是医用外科口罩。尽量与其他就诊人员保持距离，不要密切接触。
陈阳医生
一般来说，在外做好严格的防护工作，回家后所有人做到先取下口罩，再用洗手液洗手，最后再接触家里物品和孩子，一般来说感染新冠病毒的风险还是比较小的。
陈阳医生
而且，建议您们尽量减少陪孩子去医院的人员，最好是有一个人或者两人陪同（考虑到可能需要有人陪伴孩子，还需要有人缴费办手续），千万不要一家人四五个或者更多人全部都去医院，那样增加了交叉感染的风险。
陈阳医生
我说的这些注意事项，您记下了吗？
陈阳医生
为了避免孩子和陪孩子看病的家属不小心到处乱摸，例如接触医院的电梯按钮等，最好每个人（包块孩子）都戴一双手套，普通家用的薄膜塑料手套都行，医用橡胶手套，也可以。
陈阳医生
我说的这些注意事项，您记下了吗？
陈阳医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
患者
谢谢您，都记下来了
陈阳医生
好的，问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
