患者
又来打扰你了，开始屁多了 是不是就是有好转的迹象了呢😌（男，34岁）
张昭夫医生
嗯，排气多也是一个胃肠恢复正常的情况……。 从舌苔看症状就在好转……
患者
比之前是要好 黄苔退了不少 可我咋觉得舌质越来越白了 昨天研究了一下您说的血虚， 多由脾虚造成，脾虚不能造血，时间久了会引起血虚， 血虚还会造成气虚。。说话多了觉得气不足，少言懒语 多是气虚的情况。。 是不是这样的呢
张昭夫医生
嗯，中医理论是这样，但是实际比这个复杂的多…你可以看一下八纲辨证……
张昭夫医生
血和脾，肝，肾，心都有关系……
张昭夫医生
并不是一个方面的……
张昭夫医生
你的意思是对的，但是非常基本的中医理论……
患者
嗯嗯，对 我的意思是我自身可能最主要是因为脾虚 不能把食物中的营养转化为血， 所以日久造成血虚 八纲辨证是一本书吗
张昭夫医生
这个是中医看病的纲领，是一个学说……。 包含在内径之中……
患者
好的 明白了 刚才上了大号 发现大便颜色也比前两天颜色浅了些，还是不成型，软，但是中药并没有停， 这是怎么回事呢
患者
今天一天都还挺好，下午特别热 出了好多汗 在外面办事没时间喝水。。又开始难受了 刚吃完饭 吃完就喉咙堵， 异物感强烈。。。估计又是胃胀气
张昭夫医生
嗯，你吃完饭，不能马上躺下，可以喝几口水，把食道的食物送到胃里去……。
张昭夫医生
胃现在憋么？
张昭夫医生
大便的问题，不要过于关注，吃药过程中，会出现变化……糊状便也是正常的便
患者
好的 知道了 饭后喝水不是不好吗，那我少喝点，真的特别灵验 只要是胃胀，喉咙就堵 还有异物感 还有点分不清是微疼还是堵的感觉 难受 ，上午到下午那会都还好 感觉屁多 胃也不涨，下午估计出汗太多 体虚 胃肠动力的后劲不足，就开始胃胀气 喉咙堵，各种难受。。。
患者
胃排空的时候全身舒畅。。。喉咙就一点点异物感。。。 看来真的就是您说的 这个胃不好 咽喉炎的症状也好不了啊啊啊。。
张昭夫医生
嗯，饭后一到两口就行……不能太多……下午出汗多的话尽量补充一些水……因为天热还是活动呢？
患者
天热 也活动 出去办事要走动 ，不动热了也出虚汗。。。
患者
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患者
您帮我看一下这个含片能不能吃呢
患者
好像是滋阴利咽的含片。。。
张昭夫医生
这个片不吃……还不如吃个薄荷糖呢……嗯，汗多伤津气啊……。 特别难受就吃奥美拉唑就可以……
患者
吃奥美拉唑我担心会影响您判断病情，而且奥美拉唑吃多了不是会引起萎缩性胃炎吗， 这夏天热啊 而且我觉得身体虚 出虚汗也多 有没有预防出汗的办法呢
患者
这么晚了 您先睡吧 不能打扰您休息，明天再咨询您😁
张昭夫医生
嗯，好的，汗多的问题，可以解决……。 下次用药稍微加一部分……。 症状可以慢慢好转，本身也比较年轻……
患者
以前健康的时候汗也多 那会比较虚胖 175 84公斤 现在75公斤 也还是虚。。
患者
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患者
今天早饭后半小时的舌苔， 这几天主要症状是腹胀 消化一般，喉咙不适 ，堵，微疼，每天基本上还是上午症状轻微， 到下午就重，伴随体力降低，精神不好。有时候吃完小米稀饭没多久 肚子胀气的情况下嗳气多会感觉返上来东西，不知道是胃酸还是什么。睡觉不做梦，早醒，醒了依旧睡不着，有时候偶尔会有剑突位置轻微刺痛，有时候又偶尔剑突左边或者右边肋骨下隐痛几秒。。都不重，很轻微。 感觉胸部很敏感 不知道是胃胀气的原因还是什么 受到挤压很不舒服， 不疼，就是一挤压胸腹部就感觉有气往上顶
患者
对了 经常感觉鼻咽部有痰粘着，可能是鼻腔倒下去的粘液，喉部也有痰，
张昭夫医生
嗯好的……苔有点腻，痰湿偏于重一些……。 上述就是现在所有症状？
患者
差不多了 还有就是说话多了感觉气不足，喉咙可能因为充血，上午还好 到了晚上不想说话，说话少还没事，说话多了感觉声音低音不足 喉咙里不知道是痰压着还是声带不适，
患者
这三天的药今天就结束了 明天无药可用了😊
患者
柴胡10克 党参10克 黄芩10克 炒白术30克 干姜6克 生牡蛎30克 龙胆草6克 黄连6克 吴茱萸3克 生苡仁30克 海螵蛸15克 合欢皮20克 生甘草6克 这是这三天的方子 您看怎么整呢 继续服用还是调整
张昭夫医生
方子肯定的换了……目前感觉那个症状最明显
张昭夫医生
发一个现在的舌头图片
患者
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患者
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患者
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患者
怕不准确多拍了两张
患者
现在就是个痰多， 鼻咽部也有痰 喉咙里也有，症状最明显是下午咽喉炎加重 如果没睡午觉还会非常疲乏，不知道为啥 每次到下午或者天黑 体力下降的时候 咽炎就会加重 ，说话也没力气，气不足，说话低音不好下去 感觉喉咙里有东西。胃的话 消化慢 易胀气。
患者
别的小情况都跟你们反应过了 比如蹲下站起来眼发黑那些
张昭夫医生
嗯，好的……那上一个方子变化一下……
患者
早起咽喉干 舌燥 舌涩
患者
嗯 好的 您看着开
患者
这个痰多是不是多是不是您说的痰湿重的表现，是不是现在好多症状都是由胃胀引起的。。？
张昭夫医生
生黄芪15克 木香6克 郁金10克 砂仁6克 茯苓15克 党参10克 炒白术15克 黄芩15克 麦冬10克 醋五味子10克 葛根15克 厚朴20克 苏叶15克 生甘草6克
患者
好的 知道了 这个舌苔的黄色还没退完怎么办呢，我下午去抓药，这会有点饿，心里发慌，呼吸都急促
张昭夫医生
嗯，先去抓药吧……。 这几天多喝水，少量频服用
张昭夫医生
还是三剂，
张昭夫医生
没有退完先不管，可能是干姜的原因
患者
嗯 知道了
张昭夫医生
好的……这次主要是健脾，加了一部分理气……。
患者
我明天要办健康证 可能要抽血 然后做胸透， 抽血那个需要多做什么检查吗
张昭夫医生
嗯，正常检查就行，一般肝肾功，三大常规，电解质，血脂血凝……。 喉镜胃镜已经都做了……暂时不需要做了……
患者
嗯 嗯 知道了 我看微信群里说猴头菇磨成粉 每天饭前吃养胃 这个有用没 能不能吃
患者
生黄芪就是普通黄芪是吧
张昭夫医生
猴头菇可以吃，买那个猴头菇饼干就可以，江中的
张昭夫医生
普通黄芪
张昭夫医生
猴头菇的作用也比较小，也是属于食疗的范畴
患者
喔 懂了 您忙， 我刚上了个大号 发现大便颜色变成黄色了 这么久以来不管吃啥药 还是饭，大便颜色从来没有那么正常，已经不是褐色了。。。 是不是个好信号😁
张昭夫医生
嗯，是的，这个药物买回来你和我说一下……我告诉怎么吃……
患者
猴头菇吗 还是您开的方子
张昭夫医生
我的方子……。 猴头菇这个东西我们大夫不反对也不赞成，😁
患者
嗯 没买猴头菇， 药我马上去市里抓 还是那家药材比较好的 杏林岗
患者
回来再跟您说
张昭夫医生
嗯，好的……
患者
药买回来了
患者
怎么吃呢
患者
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患者
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患者
帮我看下药材大概对不对
患者
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患者
这个单独包的三份
张昭夫医生
最后一个是砂仁
张昭夫医生
分成三份就行，一剂药物一份
张昭夫医生
明天第一剂药物，等三次喝，早中晚，如果没有特殊情况，后两剂药物分一天两次喝……。 药物尽量饭后吃……
张昭夫医生
药材确实不错
张昭夫医生
这个药物吃完应该会有的情况，精神好，另外舌白苔也会少……消化腹胀会明显减轻……
患者
嗯嗯 最后那个是砂仁吗 药房那个小伙专门单独包了三份 说是快起锅的时候 提前五分钟再放进去 是不是这样煮呢？
患者
您的意思是我明天的药 煮出来三份 早中晚三次饭后喝， 然后后两天的药物煮两份 早晚各一次。 煮药还是之前的方案 大火烧开 第一次煮40分钟 第二次 20分钟。
张昭夫医生
没事，砂仁等后下，有时候也不后下……这次药物不用后下……一起煮就好……
患者
如果要煮三次就分三次 每次20分钟
患者
好的
张昭夫医生
嗯，三次也是煮两回……。 煮出来的药物分三次就可以……
张昭夫医生
药物煮第三次几乎煮不出来东西了
患者
好 知道了，再问您一下 如果特别不舒服的时候 吃一颗拉唑 会不会影响治疗效果和对病情的判断呢
张昭夫医生
没事，特殊不舒服该吃还的吃
患者
好 明白了😁 这会喉咙很不舒服 ，不打扰您了 张医生。 晚上愉快！
张昭夫医生
嗯，好的……晚安……
患者
嗯 晚安！！ 谢谢您！！
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咨询时间: 2019-05-22
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