患者
主要情况：
头眩晕、胀得厉害，耳朵里前两天还有点嗡嗡响，走路有点站不稳，心情急的时候头部晕胀会加剧。打不起精神，容易疲乏，挺乏力，不想动想躺着。
小便有尿意就觉得憋不住。身体凉、下肢和手容易凉，晚上起夜多，吃了羊肉会有所缓解，但每次吃了羊肉就容易心悸、多梦，有时候半夜醒来发现心跳很快，口干口苦，早上发现有眼屎，嘴皮微裂，白天口又不干，而且还觉得口水多。晚上觉得烦热，心烦气躁，晚上盖被子觉得热，不盖又觉得凉。有时候觉得阴囊有些潮热，手脚心热。
还有觉得身体比较紧、沉，不够放松，有点笨拙，心情容易不好，焦虑，最近人也瘦了几斤，前一段时间早上会肚子痛，吃了羊肉以后几乎恢复。（男，27岁）
医生我这是咋了
图片因隐私问题无法显示
柳润松医生
您好，这种情况多长时间了？
患者
今年国庆以来，这些症状就有所加剧，在国庆以前就有些表现，总体来说，状态不佳已经有好几年了
柳润松医生
你现在舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔黄腻，这是一个湿热的舌像
柳润松医生
最近这两天饮食，睡眠，大小便怎么样？
患者
对，湿热，之前看医生也这么说，不怎么爱吃饭，睡眠中途会醒，大概4-5点，大便相对正常，小便黄
患者
大便有时候会粘马桶
柳润松医生
平时有没有胃痛胃胀？反酸烧心？
患者
烧心会有，有时候会觉得胀，胃不痛，偶尔肚子微痛
患者
我需要把我的历史情况说一下吗？
柳润松医生
那你说吧，把以前用过的药也说一下
患者
我先整理一下，药方有点多
柳润松医生
好的
柳润松医生
要不我们晚上再详细沟通？
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
柳润松医生
嗯嗯，咱们八点左右再沟通，我陪孩子上课
患者
👌
柳润松医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
柳润松医生
👌
患者
医生你忙完了不？
柳润松医生
嗯嗯，刚吃过饭，你讲吧
患者
好的，上面是用药的一些情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是其他的相关情况吧
患者
差不多就这些了
柳润松医生
你用的中药从开始的二陈汤，到后面的逍遥散，柴胡龙骨牡蛎汤，乌梅丸，后面用的麻附细辛汤，及温胆汤成分
柳润松医生
这是捋一下你的用药过程
患者
是的，是这样的
患者
但是每次吃完，觉得有所缓解，但好像作用又不大
患者
从我的症状来看，您觉得主要是什么问题？
柳润松医生
然后根据你描述的情况，其实是从你高中开始就出现了肝脾不和，肝郁脾虚的症状
柳润松医生
一直断断续续的
患者
是的，从那个时候开始的，但之前也没怎么重视
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
是不是最初那几次口腔手术，大伤了元气
柳润松医生
是的，因为手术从中医角度来看，是耗气伤血的
柳润松医生
而且你有南北这种比较长距离的算是迁徙吧，也有点水土方面的原因
患者
而且我第一次手术的时候，好像是16岁，那次天气热，术后快出院了，大出血，刚刚第二性征发育，是不是很伤肾气什么的
柳润松医生
我看了你现在描述的这些症状以及你提供的这些资料，我考虑是脾虚为根本，寒热错杂的症状表现的比较突出
患者
那时候觉得自然会恢复的，但后来就是整个人也不舒服。这次手术之前的期末考试，我刚考了年级第一，后来成绩就不行了，不管我再怎么努力
患者
是不是脾虚过久，又引起了肾阳虚，一到冬天就特别冷，特别是这次，国庆期间，全身冷，整个人就像花一样，瞬间蔫下去了
柳润松医生
因为这个脾虚湿盛的过程治疗起来是相对比较慢的，你用药都是以健脾祛湿为主，里面掺加有清热疏肝的成分，所以用完会有好转
患者
这种感觉，比之前的感觉难受得厉害多了
柳润松医生
是的，脾胃是后天之本，而你提到的以前身体素质比较好，说明先天禀赋，身体基础还是比较好的，但是你这种情况就是久病及肾，慢慢一些症状迁延不愈就会累及肝肾
柳润松医生
你可以看看我评价里面有复诊的患者，他们就是长期坚持间断的服用我开的处方，现在症状都好转很多
柳润松医生
你这种情况，我也建议坚持间断的服用中成药
患者
现在就是心情比较焦虑，觉得吃了大半年药了也没好。本身受病的影响，也容易郁闷
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
头眩晕是为啥呢？
患者
最近也是，感觉中药吃不下去了，不想吃了，所以想煲汤或者用养生壶煮水，所以让那个医生给我开了一些药食同源的药 但是他说没开过药膳，也没咋说怎么用，所以我想问下，这些怎么用
患者
枸杞子100、韭菜籽70、沉香20、炒山药150、炒扁豆70、大枣70、党参70、黄芪70、当归70、薏仁200、陈皮80、莲子150、炒芡实70、连翘80、蒲公英80、生麦芽60
柳润松医生
头晕就是因为痰湿上蒙清窍
柳润松医生
这些你得打成粉，然后每天冲服
患者
那怎么配比呢
患者
能不能帮忙配一下
柳润松医生
你是让我给你把这个方子开出来？
患者
先吃吃看
柳润松医生
线上购买？
患者
对，这些药已经买了，不然就浪费了
患者
我之前买了，在家里
柳润松医生
那就是去药店或者可以打磨成粉的地方
柳润松医生
放到一起打成粉
柳润松医生
每次用上一勺就可以
患者
全部放在一起啊
柳润松医生
嗯
患者
我有点担心行不行，心里没底，不是不相信您的意思
柳润松医生
没事的，你可以试试的
柳润松医生
看看食疗的效果怎么样
患者
或者还需要加减什么药吗？之前开的时候，他说不是一副药，只是让我看情况按需要取用
柳润松医生
暂时还不用
患者
其实剂量是我自己跟着感觉配的，只是药的种类，是那位医生给我的
柳润松医生
剂量还可以
患者
好的，我还有个疑问，为啥我吃了这么久中药，一直也在坚持，感觉效果不明显呢
柳润松医生
可以试试
柳润松医生
疾病的恢复都是和患病过程相关的
患者
脾胃病好得就很慢对吧，得病也是长期形成的
患者
看着效果反复，心里就着急了
柳润松医生
是的，慢慢来，你这不是个着急的病
患者
OK，如果您的话，不开中药对吧，开中成药那种？
患者
那我这种情况，要用什么药？
柳润松医生
就是一些健脾的中成药，但你现在家里还有药，就先用家里的
患者
好的，谢谢呢
柳润松医生
不用谢😊
患者
医生早，问下炒山药和生的功效差距大吗？有啥区别
柳润松医生
炒过的健脾祛湿的作用更强点
患者
我之前就是有体寒，吃了羊肉以后又湿热，所以前两天不爱吃饭，感觉又冷又热，就吃了些小柴胡颗粒、莲子心，现在又有体寒的感觉了，手容易凉、下肢凉，呼吸空气也感觉是凉的，肠胃部微痛。 所以准备打粉的那包药里，我要不要减少连翘和蒲公英的量呢？
患者
或者说，在有其他很多温热药物作用下，我不用减小这两个用量？
柳润松医生
连翘可以稍微少点
患者
好的，里面的莲子有心，我得把心挑出来，不一起打粉吧，后面需要的时候再加。 里面的薏仁有200g，我要炒一下吗，还是说保留生的，发挥它清湿热的作用，因为我有一点湿热，进补也容易生湿热，同时健脾止泻的还有其他药物在里面发挥作用
柳润松医生
就用生薏仁吧
患者
OK，谢谢
柳润松医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
