患者
乳腺癌检查胫骨浓聚灶减低（女，42岁）
之前打过6次唑来膦酸
之前跟你联系过
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
你好，最近有什么情况吗？
患者
上面是最近检查结果
赖章超医生
嗯嗯，看到了，这次结果信号浓聚比之前减滴，说明有比之前好转
赖章超医生
病人会有右小腿疼痛吗？
患者
没有任何症状
患者
这能确定是骨转移吗
赖章超医生
我看了之前我们的聊天记录，从影像表现、唑来膦酸治疗后变化，以及没有症状这些看来，更倾向是转移
患者
浓聚灶减低是什么意思
患者
唑来膦酸会使浓聚灶减低吗
患者
复查的所有检查都正常
患者
就骨扫描这一项
赖章超医生
是这样的，在做骨扫描之前要打一个药，肿瘤细胞会摄取这个药，意思就是有肿瘤的地方就会表现出信号浓聚。之前病人骨扫描表现右侧胫骨异常浓聚，就怀疑会不会骨转移，现在经过唑来膦酸治疗后，浓聚减低，就更加怀疑是肿瘤转移，因为唑来膦酸是治疗骨转移的，这药有效，也可以侧面说明这个问题
赖章超医生
这次有复查磁共振吗
患者
没做磁共振
患者
复查的基本项都做了、都没什么问题
患者
浓聚灶减低是坏现象吗？
患者
这个骨扫描是打完唑来膦酸一个月后才做的检查
赖章超医生
浓聚减低是好现象
患者
这说明唑来膦酸起昨用了
患者
还是？
赖章超医生
我们先来分析一下骨异常浓聚的原因：1.骨转移；2.骨的炎症；3.其他骨的疾病。但是不管骨炎、还是骨头的其他疾病，应该都会有相应的症状，但病人并没有什么症状，而骨转移刚开始的时候往往就是没什么症状，所以一开始只能怀疑是骨转移。现在用了唑来膦酸后检查有好转，就更进一步说明是转移，因为唑来膦酸主要是对骨转移、骨质疏松有效，但骨质疏松一般骨扫描不会表现为异常浓聚。
赖章超医生
这就是做骨扫描的意义，骨扫描就是为了发现早期骨转移病灶
患者
唑来膦酸能使浓聚灶减低吗？
赖章超医生
会
患者
好的，明白！
患者
能让浓聚灶消失吗？
患者
这种情况一步怎么治疗好？
赖章超医生
单纯用唑来膦酸要让浓聚消失就比较难了，如果能有磁共振或者活检明确，可以做放疗，放疗后肿瘤细胞死亡，浓聚就会减得更快，甚至消失
患者
为什么医生还让继续打唑来膦酸
赖章超医生
要继续打，原因在于两个，1.考虑骨转移可能性比较大；2.唑来膦酸治疗有效
患者
好，你能把这聊天记录清空一下吗？别往网上转
患者
这种骨转移治疗效果咋样
赖章超医生
放心，我没办法上传，也删不了，这是平台上的，只要平台没有动，我不会随便发，这是当医生基本的准则之一
赖章超医生
但部位骨转移治疗效果一般都挺好的
患者
好
患者
这种能做手术吗？
赖章超医生
👌有什么情况再说啊
赖章超医生
这种情况一般不手术
赖章超医生
没办法切除
赖章超医生
最多就是做我们说的“骨髓泥”，意思就是往里面注入一些药，这个药会凝固，增加骨头的稳固性，但起不到抗肿瘤的作用
患者
在吗？
患者
浓聚灶减低跟吃中药有关系吗？中药基本上没停过
患者
还吃过一段消炎药
赖章超医生
中药这个不好评价，根据目前的情况，总体来说还是考虑局部骨转移的可能性比较大
患者
嗯
赖章超医生
嗯嗯
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咨询时间: 2024-01-06
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