患者
两个月前是其他高危阳性 1618阴性 现在是不是严重了（女，27岁）
这是一月份的
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
嗯，你好，这个hpv感染能可能会同时感染几个亚型，有的时候检测不一定能检测的出来。
陈旭医生
目前呢是有18亚型感染，这个病毒感染会导致病程进展的比较快，因为之前没有检测出来，那么考虑可能有两个原因，一个是之前确实没有感染。还有一个就是感染，但是由于取样本检测问题没有查出来而已。
陈旭医生
这个主要看你性生活一共有多少年了，如果超过两年以上，你又不知道hpv最初感染的时间。有没有持续超过两年以上，那么可以考虑做阴道镜检查。
陈旭医生
如果要是阴道镜下面有一次问题，他们会给你进一步做宫颈活检病理检查的。
患者
我现在有细菌阴道炎 甲硝锉和干扰素可以一起使用吗
陈旭医生
可以倒是可以
陈旭医生
早晚分开
陈旭医生
而且干扰素好多药物都是隔日用的，所以呢整体影响不太大的。
患者
早上用不会流出来吗
陈旭医生
你要垫护垫呢，这个流不流的出来，药效都是固定的，人家都计算过的。
陈旭医生
流出来的部分人家早就已经算过了，那么不流出来的已经足够起效了
患者
哦哦
陈旭医生
如果你觉得流出来感觉又要浪费了，那么你就先处理细菌性阴道病，都处理好了以后，最后再用抗病毒的药物，因为抗病毒的疗程比较长。
患者
等我用药两周后去复查 然后再做阴道镜看一下
患者
我想问一下这个严重吗
患者
之前做过两次hpv检查 18都是阴性的
患者
为什么会转阳 其他的转阴
陈旭医生
病毒的感染是会变化的，就说明你在性生活的这个区域内是有相关的病毒存在的。只是说有的时候他还没有复制起来，你这个时候查，因为它的量少是查不到的。
陈旭医生
但是呢，也不是说你感染三个病毒就比一个病毒的病情进展要快。也没有这一个证据。
陈旭医生
主要是看感染的亚型，不同的亚型，它的治病速度是不一样的。
患者
18的治病速度慢一点吗
陈旭医生
18和16病程会快一点
陈旭医生
所以发现后一般需要阴道镜检查
患者
病程是什么意思
患者
检查完了治疗对吗
陈旭医生
就是进展的时间
患者
及时治疗应该不会有什么影响吧
陈旭医生
如果没有导致病变可以观察随访
患者
如果病变呢
陈旭医生
积极用药也可以，药物无特效
陈旭医生
转阴率不高
患者
那是要做手术吗
陈旭医生
价格不便宜
陈旭医生
低级别病变也可以观察，用药，LEEP切除病灶或者光动力治疗
患者
用药不是转阴率不高吗
陈旭医生
对的
患者
还是做手术比较直接对不对
陈旭医生
根据自己情况选择
患者
也容易好
患者
好
陈旭医生
没生育的不建议做手术
患者
这两天看看宫颈刮片结果再来咨询您
陈旭医生
除非高级别病变
陈旭医生
光动力治疗新出来的方法
陈旭医生
有效率40%-70%多
患者
这些等做了阴道镜再看了
陈旭医生
对的
患者
希望不会严重
陈旭医生
按程序检查
陈旭医生
走到哪步按照相应流程处理
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个报告是什么意思
陈旭医生
这个是宫颈癌的筛查，目前提示的就是没有恭敬的细胞学病变。但是有霉菌感染，那么你可以再做一个分泌物检查，确认一下有没有霉菌性阴道炎，如果有的话可以根据情况来治疗。
患者
我查了有细菌性阴道炎
患者
已经在用甲硝锉治疗了
患者
加上hpv的感染 所以昨天问您能不能跟干扰素一起使用
陈旭医生
之前白带检查没发现霉菌ba
陈旭医生
如果没提示有霉菌
陈旭医生
就等治疗后再复查
患者
好的
陈旭医生
OK👌🏻
患者
宫颈细胞学的病变 是指cin一二三级吗
陈旭医生
对的，有各种细胞学诊断
陈旭医生
对应的病理诊断就是宫颈上皮病变或者炎症
患者
所以我是没有吗
陈旭医生
你这个没有查到上皮内病变或者恶性肿瘤细胞
患者
我去年体检有的
陈旭医生
什么结果？
患者
cin一级。上皮病变。但是我用保妇康栓和干扰素治疗了四个月。
患者
是不是治好了？
陈旭医生
那有治疗后三个月复查吗
陈旭医生
细胞学是筛查
陈旭医生
如果明确诊断主要是病理
患者
那等我阴道炎治好了再看看吧
患者
再去做个阴道镜
患者
我现在没有任何不适了白带也正常 性生活感觉也正常 我觉得应该是好了
陈旭医生
对的
陈旭医生
病理还是需要
陈旭医生
尤其是18阳性
陈旭医生
做完作为一个病情监测的病理参考节点
患者
好的
陈旭医生
生过孩子没呢
患者
没有
陈旭医生
OK，那评估后再决定后续怀孕的计划
患者
不会影响怀孕吧？
陈旭医生
目前不影响
陈旭医生
只是要确定怀孕的时机
患者
好的
患者
医生您好学术
陈旭医生
😊😊💝💝💝
患者
来例假是不是不可以塞药的啊
陈旭医生
对的
陈旭医生
避开月经期
患者
为什么呢
陈旭医生
有点点血快结束时候可以考虑用药
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咨询时间: 2021-06-09
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