患者
您好医生、最近每天身体感觉都很累，很疲惫，睡眠不好，白天吃完饭之后就想睡觉，感觉整个人特别懒，状态很差，脾气也是烦躁易怒。和女朋友长期异地，xx习惯有五六年了，最近和女朋友在一起房事也不如意，经常中途疲软，腰也不舒服，您看我身体是不是哪里出问题了。谢谢医生（男，29岁）
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钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
您好！让您久等了，谢谢您的等待。您舌红，苔厚腻，有裂纹，齿痕，提示脾胃虚弱，阴虚。您有无燥热、盗汗、手脚热？
钱瑞琴医生
不要回复
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。请问这种情况有多长时间了？饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
您可以回复了
患者
您好医生，我偶尔燥热，没有盗汗、手脚热。这种情况有一两年了，是最近感觉越来越严重了。甜食吃多了会泛酸，平时饮食都很正常。情绪不稳定，烦躁郁闷，焦虑不安，易急。睡眠不好，经常早醒，中间醒，然后很难再入眠。大便不成形，粘马桶。以前有过精索静脉曲张，吃过迈之灵。疲劳、怕冷也怕热。
患者
以前和对象分手之后挺伤心的、郁闷了很久，最近工作也不是很顺利。
钱瑞琴医生
1.偶尔燥热，没有盗汗、手脚热。这是肝肾阴虚的症状。2.甜食吃多了会泛酸，这是脾胃虚弱，脾胃运化功能失调，脾气不降，胃气上逆所致。3.情绪不稳定，烦躁郁闷，焦虑不安，易急。这是肝气郁结，肝胆失和所致。3.肝气郁结，郁久化火，上扰心神，心神不宁可出现睡眠不好，经常早醒，中间醒，然后很难再入眠。4.大便不成形，粘马桶这是脾胃虚弱，脾胃湿热所致。5.疲劳、怕冷也怕热。这是脾胃虚弱，阴阳失调所致。
钱瑞琴医生
您由于不良生活事件，影响了肝的疏泄功能脾胃的运化功能，以上症状是脏腑功能所致。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
谢谢医生、我没有什么问题，您看我这种情况需要怎么办？麻烦您了医生、现在挺影响生活的。
钱瑞琴医生
谢谢您的信任。请您回答以下问题
钱瑞琴医生
.1.心境低落：没有高兴的事情 没有兴趣 2.记忆力下降、不能集中注意力，自觉“脑子是空的，脑子像涂了一层糨糊一样，3.疲劳，不愿意说话，什么都不想做，喜独处。4.眠差，入睡困难，中间醒，早醒 ，醒后不解乏。5食欲减退、或体重减轻。6.全身疼痛，不适。
钱瑞琴医生
回答数字即可
钱瑞琴医生
你平时有没有：.a.总是心烦、b.多虑，如遇愿意反复琢磨，纠结，总为将来的事情担忧 ，c.总想最坏的结局如担心、害怕、紧张，提心吊胆。d.总觉得有什么事情要发生，处于不安的状态。回答字母即可。
钱瑞琴医生
回答字母即可
患者
****。ABCD
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
您好医生我能听清楚，那麻烦您帮我开些汤药或者中成药吧。
钱瑞琴医生
好的，您还有什么补充的问题
钱瑞琴医生
吗？
患者
您好医生，房事不顺也和这些有关系吗？
钱瑞琴医生
有关系，房事的活动与肝气的舒畅，脾肾功能密切相关。
患者
好的医生、您看给开些什么汤药和中成药，平时应该注意些什么。
钱瑞琴医生
嗯，请稍候
钱瑞琴医生
可以随时补充问题。
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
您脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。
钱瑞琴医生
处方已发送，请查收，您有什么问题吗？
患者
您好医生，中药是自己煎吗？有两样是先煎是什么意思？
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
煎药方法：将取来的中药先泡30-60分钟，第一次加水量，要高出药2-3cm，然后大火煎至开后，文火煎25分钟，煎后将汤汁倒入碗中，再将药渣放凉水再煎一次，加水的量高出药2cm，大火煮开、文火煎20分钟，将汤汁倒入碗中，再将两次的汤汁混合，分成2份，分两次喝，早、晚各服一次。
钱瑞琴医生
每付药煎300-400毫升，分2次服用，每次服用用150-200毫升左右。
钱瑞琴医生
先煎药物不用浸泡，先煎25分钟，然后再加入其他的药物同煎。.
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
您好医生，我已经购买完了，免煎颗粒和自己煎 效果一样吗？
钱瑞琴医生
您好！自己煎药和免煎剂效果是一样的。
患者
谢谢医生、过一段时间我再来复诊，麻烦您了，祝您工作生活愉快👍
钱瑞琴医生
不客气，谢谢您的祝福，也非常感谢您的信任与配合，您脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。祝您治疗顺利！另，如果方便，请给予一个满意的评价，谢谢您的鼓励与支持。
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咨询时间: 2023-10-12
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