患者
医生，我这两天洗澡时发现肛门处有个小包，也不是很痛，把手指要朝肛门塞一下才摸得到，不知道严重不？感谢指教（男，38岁）
宗佳音医生
您好，这个最好是去医院，请肛肠科医生亲手检查一下，看看是否属于感染造成的包块
患者
会不会是肛门癌啊
患者
特别害怕
宗佳音医生
这个可能性不大，现在多考虑是肛周脓肿
患者
主要听说不痛的包块要注意
宗佳音医生
不要自己联想，最好是去医院检查一下，这样才能放心
患者
我大便是正常的，就是突然摸到这个，不过肛门瘙痒有段时间
患者
如果是肛门癌您认为最大症状是什么呢
宗佳音医生
粘液血便
患者
没有血便
宗佳音医生
不必担心，您先去医院检查一下吧
患者
您判断问题不大哇
宗佳音医生
是的，刚刚发现不必担心，去医院检查就好
患者
就是担心在在这儿问的嘛
患者
这两天在封闭培训
患者
就是走不了
宗佳音医生
哦，最近饮食辛辣刺激吗？
宗佳音医生
有久坐吗
患者
坐的多
患者
会不会是痔疮
宗佳音医生
痔疮一般是突出肛门缘的，如果您现在有局部图片我可以帮您分析一下
患者
用手机拍啊？
宗佳音医生
可以的
患者
我一个人，可能拍不了😁😁
患者
问一下呢
患者
痔疮也会不痛吗
患者
还是痔疮一定会痛
宗佳音医生
痔疮不一定会疼痛的
宗佳音医生
外痔水肿或者血栓了就会疼痛
患者
我紧张就是觉得大家一般说不痛的包块要小心
宗佳音医生
哦，还要看包块是否光滑，以及活动度，与周围是否黏连等其他因素
患者
问一下，肛门癌和通常说的直肠癌是同一个哇？
宗佳音医生
不是的，
宗佳音医生
肛门癌一般是鳞癌居多，肛管皮肤癌变，最多引起的原因就是尖锐湿疣恶变导致
患者
您觉得听了我症状问题大不呢
宗佳音医生
嗯，
患者
？
宗佳音医生
是的，我觉得问题不大
患者
您初步判断是什么呢
患者
对了，还有一个信息，
患者
其实我记得大概两三周前就摸到过，当时没有在意，今天又摸到了
宗佳音医生
包摸着硬吗？
患者
有点硬
宗佳音医生
是长在皮下的，还是凸向肛管腔内的
患者
这个不好判断
宗佳音医生
呃，那我现在无法给您判断，😁
患者
当时两三周前摸到时候当时再肛门附近还有一个包块是疼痛的，那个明显是痔疮，所以当时没有在意，后来那个消了，就忘啦这个事情，今天洗澡突然又摸到这个了
患者
还有这样一个信息
宗佳音医生
第一必须了解包块具体位置，是粘膜外还是粘膜下？第二包块按压时的感觉是韧性的还是硬性的？第三与周围组织是否黏连，活动度，以及表面是否光滑。等这些都是医生需要自己亲手指诊才能判断的
患者
硬性的问题要大些哇
宗佳音医生
硬性的也需要指诊判断，不是所有硬性的都有问题，从您给的信息只能判断1肛乳头2痔疮3粉瘤4炎性包块等
宗佳音医生
感谢您的心意，
患者
问您半天了
患者
会不会是我刚才提到的两三周前痔疮带来的呢
宗佳音医生
我也希望你能放松心情，在有时间的时候尽快去医院指诊检查，这样就明确
患者
当时我很明确摸到了，想到是痔疮就没有在意
宗佳音医生
嗯，痔疮肿后有时会遗留皮赘或者血栓块
患者
好的，明白了
宗佳音医生
😊
患者
血块瘤和痔疮也是可以不痛的，对吧？
宗佳音医生
对的，血栓块实际上是肛门皮下血管破了血溢出淤积在皮下，时间长了不疼，但是吸收慢需要时间
患者
最后一个问题😊
患者
不好意思
宗佳音医生
请讲
宗佳音医生
有问题随时沟通
患者
以目前信息，您判断不是肛门癌或直肠癌最大依据是什么
宗佳音医生
直肠癌是长在直肠上的，距离肛门至少3-4厘米以上。首先您这个位置不对。
宗佳音医生
肛门癌多半有尖锐湿疣病史。肛门溃烂，流粘液血，等
患者
就是说如果是肛门癌，现在应该有流粘液血哇
宗佳音医生
应该有慢性炎症刺激症状的病史，逐渐导致细胞恶变
患者
我肛门长期有瘙痒算不
宗佳音医生
长期瘙痒有皮肤溃烂没？
患者
溃烂怎么理解
宗佳音医生
流脓水皮肤破溃
患者
没有的
宗佳音医生
您培训什么时间结束？
患者
周四
宗佳音医生
结束后尽早去医院检查一下吧，这样您就不必担心了。
宗佳音医生
这几天您尽量饮食清淡，避免久坐久蹲。
患者
好的，不过您认为问题还是不大，对吧
宗佳音医生
是的
患者
谢谢
患者
晚安了
宗佳音医生
不客气，祝您健康！希望我的建议对您有帮助，尽我所能为您解决健康问题！感谢您能给予“满意”的好评
患者
一定
宗佳音医生
多谢
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咨询时间: 2017-11-26
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