患者
中医科问诊，膀胱炎，尿热，尿频，（女，48岁）
刘新红医生
这种情况可以吃点左氧氟沙星。
患者
那我问中医干啥
患者
如果不是你的擅长，请别接诊好吗
刘新红医生
你想吃中药嘛！你不要急撒，泌尿系炎症可以吃中药，我给你提供了一种最常见有效的治疗手段而已。
刘新红医生
中医按照淋证治疗。尿热，会不会尿黄，舌象看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
尿黄，热，有潜血一个加，尿意重
刘新红医生
嗯，按照热淋治疗，服用八正散。另外潜血一个＋，肾功能查过没有。
患者
查过，正常，膀胱镜检查为腺性膀胱炎
患者
脾虚啊，八正散太苦寒了
刘新红医生
你这个舌象可不是脾虚舌象，另外尿热，尿黄，应该还有口干舌燥的感觉，比较典型的八正散证。
患者
脾虚是什么舌
患者
八正散为膀胱湿热，但湿热从哪来的，不是脾湿下注来的吗
患者
八正散治标，不能治本
刘新红医生
是湿热下注你说对了，但是跟脾虚不搭架。
刘新红医生
脾虚的舌象会偏淡，舌苔偏白，舌体胖。不是你这种舌象的。
患者
这舌还不够胖大吗
刘新红医生
看您对中医理论有所了解，应该明白中医里有急则治其标，缓则治其本的道理。
患者
湿不会化热吗
刘新红医生
湿久当然会化热。
患者
湿化热当然舌苔白黄了
患者
这简单的中医常识，我都懂，你这专业的，怎么能乱说呢
刘新红医生
湿化热的舌象应该是黄腻苔，您仔细看看我说的。
刘新红医生
您当时说您脾虚，因为您也懂一些，所以我跟您解释脾虚的舌象是什么样的。
患者
你不说脾不虚吗
患者
舌胖大不
刘新红医生
是没从舌象看到有脾虚，我看到的是脾胃湿热。
患者
脾胃湿热会不会下注？
刘新红医生
是有一点胖，胖一定是脾虚吗？水湿会不会胖。
患者
脾虚不能运化水湿
刘新红医生
没有脾胃湿热下注的说法，
刘新红医生
脾胃湿热也会影响脾胃运化功能。
患者
那湿热下注，这湿热是从哪下注的
刘新红医生
膀胱就不能有湿热？一定得是下注来的？
患者
膀胱是个什么器官？
刘新红医生
膀胱的生理功能您应该知道喽！
患者
中医上是怎么解释膀胱的
刘新红医生
膀胱不是一个器官，是六腑之一。
患者
以通为用吧？自己不会产生湿热的，是流注到膀胱里的
刘新红医生
膀胱又叫中都之官，又叫津液之腑。与肾一起管液体气化。
患者
整个中下焦湿热，单用八正散，远远不够
刘新红医生
那我倒想听听您的高见，该如何治疗，我也学习一下，高手在民间。
刘新红医生
我能想到的最好的方式便是八正散先治标，解决尿频尿急尿灼的问题之后在调理其他。
患者
平胃散，四妙丸，八正散，三仁汤，可以加减
刘新红医生
赞同，但是方子太大，八正散为主方，加几位健脾利湿的药如何。
患者
八正常苦寒伤脾胃，是能缓解一下，但湿邪会更加重，这就是治这个病的难点，如果八正散就能治愈腺性膀胱炎，那就不是难治的病的
刘新红医生
有理，在加一两味行气的药如何，健脾利湿不行气，等于耍流氓。
刘新红医生
受教了，以后临床遇到类似的病例会借鉴您的想法。
患者
行，我就是这么想的方案，尤其是行气化湿，非常赞同，那麻烦您给想个方子，先谢谢了！
患者
方子里，加一味白花蛇舌草，腺性膀胱炎还得用点抗肿瘤效果的清热解毒药
刘新红医生
是这样，我的拙见是八正散为主方，健脾燥湿药加一味苍术即可，行气药可用陈皮量可以稍大，健脾燥湿药多温，不可多用，陈皮也有健脾功效，再加上您说的白花蛇舌草，您看还有什么要提点的。
患者
苍术10，陈皮10，生薏苡仁20，茯苓20，瞿麦12，萹蓄12，车前子10，白花蛇舌草30，蒲公英15，白茅根30，小蓟15， 您看看，这样如何，用白茅根，小蓟，是尿常规有一个潜血加，您有什么要改正的吗？
刘新红医生
我觉得很好，小蓟，白茅根加的很好，我之前倒是忽略了潜血，受教了，感谢前辈。
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咨询时间: 2021-04-20
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