患者
你好，我有高血压，过年时测118-165，通过吃药和锻炼减肥，现在吃药后是89-115，我吃的药是拜新彤，请问可以换成施慧达吗？（男，42岁）
刘鹏医生
您好，很高兴为您解答
患者
你好，我有高血压，过年时测118-165，通过吃药和锻炼减肥，现在吃药后是89-115，我吃的药是拜新彤，请问可以换成施慧达吗？
刘鹏医生
可以，但是换药后还需要监测血压，适应新药剂量
患者
你好，像我这种情况有没有可能逐渐就不吃药了
刘鹏医生
拜新同和施慧达是一类药
刘鹏医生
有一定可能。但需要长时间监测。可以监测基础上减量，控制体重，等逐步停。如有同时合并高血糖高血脂建议长期服用
患者
我没有高血脂和高血糖，请问在什么样的情况下，我就可以逐步减药了，比方说血压降到多少维持多少天以上我就可以停药了？
刘鹏医生
监测血压，晨起6-8时，下午4-6时，睡前。监测血压
刘鹏医生
高血压诊断：非同一天，安静状态下，未服药物等情况，3次或3次以上血压高于收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg即诊断高血压病。 正常血压：收缩压/舒张压：小于 120/80 mmHg；正常高值 120～139/80～89 mmHg。
刘鹏医生
最好140/90mmHg以内。
患者
我现在每天吃一片儿药，那么如果要是减药的话，怎么减合适？
刘鹏医生
长期140/90mmHg以内，可以试行减为半量，监测血压。同时以下生活方式调整
刘鹏医生
高血压病防治：1，低盐低脂饮食；控制体重；戒烟戒酒2，规律生活，避免劳累，注意休息，适当有氧运动；3，监测血压，定期复查血尿常规血糖血脂电解质以及心脏彩超等检查。4，服药血压高于160/90mmHg，及时心血管内科门诊就诊，以病情调整降压药控制血压；5，行颈动脉超声及肾动脉超声以排除继发性高血压；6，随诊。
刘鹏医生
一个调整周期可以2-3月。
患者
我现在监测，发现我的收缩不是特别高110-125，主要是舒张压偏高，一般在85到95之间，请问是怎么回事？
刘鹏医生
舒张压高常见原因，运动较少，长期精神神经紧张，外周血管硬化，颈椎病引起的高血压，其他原因。
患者
降低舒张压，请问有什么好的办法吗？
刘鹏医生
没有好的办法，最主要防治高脂血症，动脉硬化引起的舒张压高
患者
加强锻炼，是不是可以减低舒张压？或者在饮食方面是不是有什么可以注意的，或者是有注意降压的饮食？
刘鹏医生
1，低食盐低脂肪饮食，适当增加蔬菜水果摄入；控制体重；戒烟戒酒2，规律生活，避免劳累，注意休息，适当有氧运动。避免剧烈运动，以免血压突然升高引发脑血管意外。
刘鹏医生
如无泌尿系结石等禁忌。同时可以适当饮用有一定降压作用茶叶。辅助降压。
患者
您刚才说一个调整周期是两到三个月，请问我如何理解这个调整周期，是说吃药的时间吗？一个调整周期过后我是不是要去复查呢？
刘鹏医生
就是血压控制在目标以内后稳定三个月后，可复查再调整剂量，再稳定三个月后，再调整，期间监测血压。避免突然停药。
刘鹏医生
如果血压不稳定，波动，建议长期服药减降压治疗
患者
还有我想请问一下，就是在吃药之前，我曾经发现我有两次躺在床上有时会心脏有那种撕扯的疼痛的感觉，不知道是什么问题，但时间很短，过去就好了，请问是什么问题？现在好像很少遇到了，但是，有时心脏部位好像也觉得有点儿别扭
刘鹏医生
心前区疼痛时有气短出汗肩背部酸困疼痛等表现吗
患者
没有，就是有时候睡的时候申懒腰时感觉扯着了的感觉
患者
就不敢动了，但两分钟就好了
刘鹏医生
那应该问题不大。主要预防心绞痛的疼痛。
患者
之前有个医生还让我吃，倍他乐克，您觉得有必要吃这个吗？之前我每天吃两片儿，倍他乐克，后来逐渐减到了一片儿半片儿我现在减到了，每天1/4片儿的，倍他了可，请问可以吗？这1/4片儿吃多长时间，我就可以不吃了
刘鹏医生
现在安静状态下脉搏一般在多少每分钟
患者
70左右
患者
70-80
刘鹏医生
倍他乐克主要用于冠心病二级预防控制心率，减低心肌氧耗。不作为降压一线治疗药物。
患者
那他是不是开错了，那我这个1/4片儿多长时间才能停
患者
请问吃上有什么副作用吗？
患者
我问过好几个医生都说我这个情况好像不需要吃倍他乐克，是吗？
刘鹏医生
研究表明，无冠心病，倍他乐克长期服用对心血管保护并不收益。心率在70左右可以选择停药。
患者
那我这个1/4片儿多长时间才能停
刘鹏医生
不是开错了，之前可能有心率快等原因。监测一段时间，心率稳定就可以停
患者
我每天用血压计在监测心率，请问怎样就算稳定了，我就可以停掉倍他乐克了
刘鹏医生
就每天测血压时的心率，稳定在现在水平，可以停。但是也要监测血压。倍他乐克也有一定降压作用，避免拜新同和倍他乐克同时停药血压波动。
患者
明白了，非常感谢！！！！！
刘鹏医生
祝好！方便请评价很满意，感谢您对我们工作的支持。可以关注，有问题随时联系，很高兴为您服务。谢
患者
满满全是好评😃
刘鹏医生
谢
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咨询时间: 2016-04-04
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