患者
老人肾功能不全，膀胱全切双侧腹壁造口，支架管更换及时，术后泌尿系反复感染，用药可以控制，停药一周又感染，尿内有渣和粘膜脱落组织，寻求案例和解决方案。（男，83岁）
蔡宗龙医生
几岁了呢？目前都是什么情况？
患者
84
蔡宗龙医生
这个还是得多喝水
蔡宗龙医生
造漏口勤加护理
患者
现在刚停药出院4天，尿里粘膜脱落变多，估计3-4天又的高烧堵管
蔡宗龙医生
需要做尿培养
患者
喝水不少，一天不断，造口袋不方便护理，想问一下小儿尿管接尿袋的感染几率和j管贴造口袋感染几率那个大，我想换成小儿尿管试试，这样护理方便，堵管通管也方便，不知道有没有啥坏处
患者
尿培养多种细菌杂和
患者
现在用药可以控制指标，停药一周又反复
蔡宗龙医生
用药起码得用2周以上
患者
每天不少喝水，每天尿量3500多
患者
住院两次用药都接近20天
患者
回家还用几天口服
患者
现在是停药一周就复发
蔡宗龙医生
肾功能现在怎么样？有没有报告单？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的是右肾，不好的是左肾
患者
老人不烧的时候都挺好，能吃能睡，没有不舒服
患者
活动正常
患者
我想知道能不能想办法把支架管撤掉，试试能不能行
蔡宗龙医生
不建议撤掉，会狭窄
蔡宗龙医生
这个需要综合评估
患者
有没有啥手术手段，否则必然导致复杂尿路感染，无药可用
患者
小儿尿管和dj管除了方便生活外有没有其他不利情况，小儿尿管方便造口护理，堵管方便冲洗
患者
气球可以阻止一些尿到输尿管内长期集聚，现在支架管下部没有出口，造口不漏尿时，尿一直泡输尿管，对于肾功能不全的人来说就是问题，能不能用小儿尿管
患者
消炎后增强造口护理，起码拖长感染时间
患者
不知可行不，大过年打扰您
患者
外面挂袋，不贴袋了
蔡宗龙医生
不客气的，如果实在不行，建议做肾造漏
患者
造口外露，不捂着也不利于细菌繁殖，不知道说的对不对
患者
造瘘不用下管吗
蔡宗龙医生
不能外露，外露怎么护理
患者
尿还用造口袋接吧？
蔡宗龙医生
造瘘也要管，也要袋子
患者
外露每天用碘伏消毒
蔡宗龙医生
可以用穿刺造楼管，可以用小儿尿管
蔡宗龙医生
因为直接从肾脏引出来
患者
那不还一样吗
蔡宗龙医生
所以比较适合
蔡宗龙医生
输尿管腹壁再值的造楼，会造成尿液排泄不畅
患者
复杂尿路感染规范要求撤管，否则很难控制，造瘘还要放管，他现在不积水，不知道对感染有啥好处
患者
排尿现在通畅，我们详细观察了，抗炎后尿液干净，停药后逐渐粘膜脱落增多，时间长了就堵管，感染主要是肾炎症，粘膜脱落堵管造成，不是堵管造成炎症
患者
严重时切肾透析能是最后选择吗
蔡宗龙医生
当然，目前是可以原则撤管，直接引流，出现狭窄等再造楼
患者
可不可以做个半截管，用造口袋底盘固定，将造口支撑起来
蔡宗龙医生
会脱出来
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咨询时间: 2019-02-03
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