患者
男：76岁的五年前手术右结肠癌，最近检查出乙状结肠癌，化验单显示癌变腺癌，这种情况能手术吗？他贫血，突然间瘦了好多（男，76岁）
赖章超医生
您好，病人其他地方有转移吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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赖章超医生
如果没有转移，一般情况也好，心肺功能也评估可以手术的话，二次手术是可以的
患者
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患者
我发图片 医生您看下
赖章超医生
这个情况需要手术，已经肠梗阻了
患者
但是老人家贫血 有点痴呆
患者
医生建议支架 后面再手术 怕切不干净什么之类的
赖章超医生
这样也行，先解决梗阻问题，但要小心支架脱落。
患者
从报告单看 是不是转移了 还是怎么样
赖章超医生
目前并没有看到转移，只是肿瘤应该比较大，因为有肠梗阻
患者
那贫血 血糖低 这样还可以手术吗！这段时间老人家爆瘦，
患者
如果支架脱落 会有什么后果
赖章超医生
如果病人一般情况很不好的话，也不好手术，需要先处理贫血，贫血很厉害吗？
赖章超医生
支架脱落可能再次梗阻
患者
本来医生是决定手术的 说贫血 就输血 可是输血了一天反应很大 医生不敢在输血了
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
有肠梗阻多数首选手术，如果真没办法，那只能先支架试试了。现在输血反应很大吗？血色素70，按常规可以输几次血后手术。
患者
输血那天 一直寒战 整个人哆哆嗦嗦的 喘得很厉害 第二天没输就好了
患者
然后又发烧 有点高烧
赖章超医生
输液反应，可以再尝试一次不，能手术尽量首选手术，支架是次选
患者
好像心脏有点不好
患者
这估计很难手术吧
赖章超医生
如果心功能有问题，且贫血70，那确实不好手术
患者
这属于晚期吗？不能手术的话 弄支架还需要化疗吗
赖章超医生
目前只能说局部晚期，我们说的晚期一般是指有其他脏器转移的。
赖章超医生
做支架后要化疗的，目前你们那边医生的方案应该是放支架解决通便问题，调整好病人情况，再化疗，待肿瘤缩小，病人一般情况好转后再择机手术
患者
下午就发高烧了 说要抽血培养是不是细菌或病毒感染 这种情况大吗 老人家之前几乎都什么发高烧 就是来医院输血后 三次发高烧了
赖章超医生
如果反复发高烧，那情况可能比较不好。有几种可能：1.输液反应，有些人输液适应不了就容易发烧，通常滴完液体不久或刚滴一会就发烧。2.感染，病人肿瘤，又贫血比较严重，容易感染，需要做培养，特别是肠梗阻以后，肠道菌群容易移位，导致感染。
患者
这种情况更不乐观了， 更不能手术了 只能先支架了吗
赖章超医生
如果反复高烧、又没办法输血，确实再加上心功能不好，那确实不好手术，可以先支架放一下，解决肠梗阻问题，带病人一般情况好转后，再拟定下一步治疗。
患者
一般只要一个支架吧 大概多少价格
赖章超医生
这个不一定，得看肿块范围多大，大的话可能不止需要一个。价格应该也有很多种，支架有国产有进口，不同医院价格也不大一样，一般一个国产支架也要几千块
患者
医生说老人家这个只要一个就可以，但是不能报销，医院没有 要联系厂家 一般做了支架 脱落的概率会比较小吧
赖章超医生
因为每个医院政策不一样，所以只能按你们那边医院的来。
赖章超医生
支架置入后也一定的几率脱落，因为肠子是不停地在蠕动的
患者
一定的几率是多少哦
患者
老人家老年痴呆 经常记不起东西 今天竟然好转 能记起所有人的名字 这是什么原理
赖章超医生
大概10个有一两个会掉落，但这只是一个大概的，不是觉得
赖章超医生
这个具体什么原因不好说
患者
是不是别人说的回光返照？之前脸都没有血色，今天竟然脸色变好了
赖章超医生
临床上是有这种情况的，但得注意是不是治疗有效的原因啊
患者
就一直打点滴：氨基酸、白蛋白，脂肪乳等这些 有抽血去培养，说有细菌感染，昨天下午又发高烧，今天竟然好转，有点不可思议。
赖章超医生
这个不好说，说不定营养跟上去以后，病人一般情况好转。不一定是回光返照
患者
今天精神又不是很好了！这种不知道什么原因？
赖章超医生
肿瘤病人治疗过程本身就存在很多不确定因素
患者
哎呀 今天要做支架 然后化疗。化疗后肿瘤会变小吗
赖章超医生
嗯嗯，多数肠癌对化疗还是有效的。争取手术才是最重要的。
患者
做完支架 能立马化疗吗？需要化疗几次
赖章超医生
做完没什么不舒服，肠梗阻改善，查血符合化疗标准就可以化疗了。
赖章超医生
化疗周期具体得看化疗后效果及反应。一般术前化疗2-4疗程
患者
做完支架，病人应该可以吃饭了吧
赖章超医生
解除了肠梗阻就可以了
患者
好的 谢谢
赖章超医生
不客气哈，有什么问题再说！
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咨询时间: 2019-09-08
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