患者
体检报告这几项偏高，我得了什么病啊？吃什么药？（女，27岁）
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刘冬晓医生
你好，异常的项目就这些么
患者
对的
患者
其他都是正常的，就这些异常
刘冬晓医生
肝胆的彩超做没做？自己有没有胆囊结石胆囊炎啥的
患者
彩超正常，没有，但是脾大
刘冬晓医生
既往有没有别的疾病？乙肝肝炎啥的有吗
患者
没有，怀孕的时候得过妊娠合并急性胰腺炎
刘冬晓医生
血常规报告单有没有，我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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刘冬晓医生
你体型胖么
刘冬晓医生
现在主要的问题是高脂血症严重
患者
171 130斤
患者
那我应该吃什么药啊
患者
我怕我肝脏有问题，不敢乱吃药
刘冬晓医生
以前血脂高么？查没查过？上次胰腺炎治疗的时候查出什么原因导致的么？
患者
甘油三酯高
患者
一直甘油三酯都高
患者
吃的非诺贝特
刘冬晓医生
吃多久了呀？控制的不是很好啊
刘冬晓医生
胆固醇现在也高了
患者
有一年多没吃了
刘冬晓医生
那个药还得吃，你甘油三酯都很高了
刘冬晓医生
另外再加一种药。自己有没有胆囊结石胆囊炎啥的，确定么
患者
像我这样应该看什么科室啊
患者
我想去医院看看
刘冬晓医生
也行，去医院看看系统查一下
患者
怎么确定胆囊结石胆囊炎？
刘冬晓医生
消化内科或者心内科都可以，因为你有两个问题，胆红素高，还有血脂异常，目前看是两个科的事
刘冬晓医生
得做肝胆脾彩超就知道了
患者
看肝胆科不行吗
刘冬晓医生
一般肝胆科都是外科，涉及到手术啥的找肝胆可以，但是你这是内科的范畴
刘冬晓医生
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刘冬晓医生
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患者
我脾也大
患者
这个是怎么回事啊
患者
胆红素是不是肝有问题呀
刘冬晓医生
脾脏之前查过么？
刘冬晓医生
胆红素高一点，现在怀疑是你高脂血症来的
刘冬晓医生
所以控制血脂是关键
患者
脾脏就只做过彩超
患者
就是脾大
刘冬晓医生
以前没做过，以前啥样也不太知道？
刘冬晓医生
脾大跟多种疾病有关，有时候肝炎肝硬化，门脉高压，脾功能亢进等，但根据你病史和采血结果，基本排除这些。可以先不用管它，定期复查就行
患者
一直体检就是脾大
患者
没去医院专门检查脾
刘冬晓医生
现在只是脾脏长径和厚度稍微大一点儿，不用太担心，诊断上也算不上脾大的
刘冬晓医生
之前的体检报告能提供一下么，我做个参照
患者
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患者
这是上一次的
刘冬晓医生
脾脏大小跟这次差不多呀
刘冬晓医生
自己血液系统疾病有吗？
患者
应该没有吧，反正我不知道
刘冬晓医生
怎么说呢，这个脾大只是形态学上的大，就是你做彩超时候测量的大于正常值范围，不构成临床上的病理性脾大，而且你也没什么相关的病史和症状，所以不用过分担心
刘冬晓医生
正常脾脏长度10-12公分，厚度，3-4公分，你这彩超显示只是大一点，至于是不是真的大，也不好说，毕竟彩超测量的也有误差，是吧。定期复查，你这两次都是这样，没啥大问题的
患者
所以我现在最重要的是血脂对吧
刘冬晓医生
是的
患者
可以吃非诺贝特吗
患者
还需要吃啥药
刘冬晓医生
不好意思，刚才午休了
刘冬晓医生
可以再加用立普妥10mg每天
刘冬晓医生
然后记得1个月以后复查肝功能血脂
患者
我现在这个肝功有问题吗？能吃这些降血脂的药吗？我就是怕那个什么胆红素和肝有关
刘冬晓医生
不能因噎废食啊。降脂药的使用有可能会导致肝功能损伤，但是像你目前这样的高脂血症对身体造成的伤害远不止胆红素异常和肝功能异常这么简单
刘冬晓医生
两项相权取其轻，所以建议你使用降脂药控制血脂
患者
这两种药都是晚上睡前吃吗
刘冬晓医生
立普妥可以早餐以后吃，自己每天固定一个时间吃就可以，另外一个睡前吃。记得1个月以后复查肝功血脂
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咨询时间: 2020-08-18
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