患者
骨髓穿刺是干什么用的？用来确诊什么疾病（女，62岁）
刘亚民医生
您好 骨髓穿刺 是用来看患者
刘亚民医生
是否存在骨髓造血相关疾病
患者
我是刚才咨询您胸腔积液那个，他以前不贫血，不能说突然间出现造血功能异常吧
刘亚民医生
如果这个部位存在问题，那么就会造成血细胞的减少 有的甚至需要进行骨髓移植
刘亚民医生
有可能会突然间出现异常的
刘亚民医生
但是不一定就是 也不可能说一贫血就做骨髓穿刺
患者
16天之内一开始血红蛋白是95后来96，然后又104最后91，这样反复，
刘亚民医生
嗯
刘亚民医生
营养状况怎么样？
患者
12月17号得了新冠以后，一直是不爱吃饭，一直到2月15号，胸闷气短，全身乏力，严重才住的院，一检查贫血是不是一开始营养不够导致的贫血？
刘亚民医生
这个是有可能的
刘亚民医生
并且这种情况导致的非常常见
患者
哦，我大概明白了，这样吧，刘医生，这个对话47小时后结束，我明天白天给你把三张CT的片子拍个照片给您发过去，您帮我看看
刘亚民医生
嗯嗯
刘亚民医生
可以的
刘亚民医生
但是最好有电子版的
刘亚民医生
因为很多时候你拍的不一定能看清
患者
不知道大夫能不能给电子版，我知道他电脑有电子版
刘亚民医生
到时候看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
看到了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
有炎性感染
刘亚民医生
咳痰吗
刘亚民医生
现在
患者
你好大夫今天正巧赶上礼拜六计算机室没上班，礼拜一才能拿到电子版，您先看看这个拍的行不，能看清不，这是3月2号最后拍的一次CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
痰液有没有呢
刘亚民医生
可以的
刘亚民医生
拍的
患者
就今天有点痰液
刘亚民医生
啥颜色
患者
白色
刘亚民医生
黏吗？
患者
不太粘
刘亚民医生
最近也没有发热寒战是吧
患者
没有发热，没有寒战，就是腿酸有点乏，气有点短
刘亚民医生
但是看CT
刘亚民医生
还是有炎性变化
患者
他的积液就是因为这个炎性变化引起的吗？输了那么长时间的抗生素，还是进口的舒普森，是没有对症治疗吗？从现在的CT片上看，是不是还有积液？有多少呢？
刘亚民医生
有可能的
刘亚民医生
你拍的片子里面 积液量到没有发现太多
刘亚民医生
不是说有炎症 抗感染 就能很快吸收干净
患者
那这种情况怎样治疗才能不再，产生积液，大夫说的意思就是一直没有找到病因，是不是医院不行？
刘亚民医生
很多情况下
刘亚民医生
少量的积液甚至一直存在 但是不影响什么就不用特别处理
刘亚民医生
如果要求较高 可以到北京协和
患者
那这个肺部就一直让它有炎症吗？会不会引发其他什么病？
刘亚民医生
什么叫一直让它有炎症？
患者
您不是说看现在的CT上有炎症吗？那这个炎症会一直存在吗？
刘亚民医生
炎症吸收需要时间 血常规 c反应蛋白 血沉数值不高的情况下
刘亚民医生
炎症是可以慢慢吸收的
刘亚民医生
不是说要一直打抗生素
患者
那我下次复查是不是就需要拍个肺部的彩超？验个血常规和c反应蛋白还有血沉呢？
刘亚民医生
胸片
刘亚民医生
或者CT
刘亚民医生
抽血化验也要看一下
患者
您的讲解挺清楚，让我现在挺明白了，现在我想让他把血升一升，但是他吃饭好像不是升的太快，不怎么爱吃饭，以他现在的贫血状况，铁和维生素B12低的情况下，我能不能吃点什么药？能让他血升的快一点
刘亚民医生
血压多少呢
患者
血压这几天没量，但是血压他都控制的都很好，一般情况在高压110到120之间，低压在80到90之间
刘亚民医生
这个血压可以啊
刘亚民医生
不需要特别升压处理
患者
是的，其实她没什么毛病，全身检查都挺好的，血压，血脂，血糖控制的也都不错，不知道怎么从新冠阳了，以后莫名其妙的就弄出个胸腔积液来
刘亚民医生
因为有时候炎性感染也有可能导致
患者
那她现在吃什么药能生血？我今天早上给他吃了两片维生素B12
刘亚民医生
营养
刘亚民医生
瘦肉等富含蛋白的食物 富含铁的食物
患者
他吃饭不行，有没有药物直接让他升血升的快一点？他现在这个身体感觉很乏，记忆力减退，是不是因为贫血导致的，
刘亚民医生
自己可以在网上查一下 喜欢吃什么就做什么
刘亚民医生
有关系的
刘亚民医生
补铁生血颗粒
刘亚民医生
一类的都可以
患者
行，我大概明白了，如果一个月复查的话，他的胸腔积液再长，应该怎么办？去北京协和吗？还是在当地的医院治疗，比较好
刘亚民医生
这个需要看具体的增长量
患者
这种病在北京协和能彻底治愈吗？
刘亚民医生
这个没办法保证
刘亚民医生
但是北京协和是全国水平最高的医院
患者
您昨天说的吸氧可以加速胸腔积液的吸收是吗？
刘亚民医生
是的
患者
还有什么需要注意的，可以避免胸腔积液增长
刘亚民医生
注意保暖，避免着凉，避免油烟环境
刘亚民医生
同时增加营养
患者
制氧机一般买多少钱的？
刘亚民医生
这个没有要求
刘亚民医生
一般都是正规厂家的就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
可以的
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咨询时间: 2023-03-03
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