患者
我月经不规则，来7.8天还不干净。。中途会停一两天。然后每天白带很少。然后我的泌乳素有点高，是不是子宫内膜腺肌症？还是子宫内膜异位症啊医生（女，22岁）
嗯嗯
怎么没动静
张贺玲医生
有没有B超检查报告？方便的话拍照片给我看看吗？
张贺玲医生
还有激素六项的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张贺玲医生
这种月经不规律多久了？
患者
一年多
张贺玲医生
把激素六项的图片拍全了，我需要看看参考值。
张贺玲医生
每个月能按时来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在服用精神病双相情感障碍。可能影响到泌乳素
患者
按时来的就是时间太长
张贺玲医生
是的，泌乳素是有点高。可能和您吃药有关系。 只查过这一次激素六项吗？
患者
只查过这一次，
患者
😭
张贺玲医生
有没有痛经？
患者
读高中的时候每次都痛经，现在也痛，但是吃了元胡止痛片就没有痛了这两次
患者
就是白带少，月经不规则。月经很多。
患者
挺担心是子宫内膜出问题了
张贺玲医生
通过B超检查，子宫内膜没有问题
张贺玲医生
也不支持子宫内膜异位证和腺肌症
患者
她们说子宫内膜都掉了看不出来
患者
刚完了月经去拍的
张贺玲医生
刚来完月经子宫内膜是最薄的。这时候，看内膜有没有异常最清楚。
患者
还是您专业👍
患者
为什么最厚反而看不出来
张贺玲医生
它没有提内膜的事儿，就没有问题
张贺玲医生
最厚的时候会掩盖一些病变，比如子宫内膜息肉之类的。
患者
是我们镇上打的b超也不知道他懂不懂子宫内膜的事，我也不懂
患者
哦
张贺玲医生
现在看也没有子宫内膜异位证和腺肌症
张贺玲医生
如果月经七天能干净也算正常
患者
我在网上买了断血流胶囊有帮助吗医生
张贺玲医生
可以用。
患者
子宫内膜异位症在月经周期多久看的最清楚呢
患者
我的病牵涉内分泌吗
张贺玲医生
子宫内膜异位证主要看有没有痛经，和B超下有没有巧克力囊肿。
患者
？
患者
有痛经啊
张贺玲医生
您说的是双向情感障碍吗？
患者
对
张贺玲医生
这个本身不影响内分泌，但是您吃的药物有可能有影响
患者
不太严重，我想多了解一下子宫内膜异位症的事情
患者
？
张贺玲医生
嗯好。您这个痛经和子宫内膜异位证的痛经不是一个特点。
患者
为什么呢
张贺玲医生
子宫内膜异位证的痛经是逐渐加重的。您这给没有这个特点，而且这两次没有疼痛。
张贺玲医生
您这个没有这个特点
患者
我周围的人吃的影响泌乳素更加严重的药都没有月经不规则。
张贺玲医生
不一定都影响。只是有可能会
患者
哦，我都是第一天中午痛。其他时候来月经就和正常人一样。活蹦乱跳的
患者
哦，我都是来月经第一天中午痛。其他时候来月经就和正常人一样。活蹦乱跳的
患者
逐渐加重，是指一天比一天严重，直到月经完了吗
张贺玲医生
而且比较典型的子宫内膜异位证会有卵巢囊肿。叫巧克力囊肿。您的B超也不支持
患者
没有特例吗
患者
白带少怎么办呢
患者
逐渐加重，是指一天比一天严重，直到月经完了吗
张贺玲医生
是指一次比一次加重。下一个月痛经比上一个月厉害。今年比去年厉害。这是逐渐加重
张贺玲医生
特例也会有，比较少。
张贺玲医生
白带的量因人而异，体质不同，白带量也不同。只要没有其他不适 也是正常的
张贺玲医生
白带多了才担心呢。
患者
嗯，子宫内膜异位症在月经哪个阶段能b超看出来呢
患者
多了会怎么样呢
患者
我有宫颈糜烂，子宫颈红彤彤的
张贺玲医生
如果子宫内膜异位证形成了巧克力囊肿，什么时候都能看见
张贺玲医生
白带多了怕炎症。
张贺玲医生
宫颈糜烂几度？
患者
意思是子宫内膜异位症轻微就不会形成巧克力囊肿
张贺玲医生
做了宫颈筛查了吗？
患者
哎，感觉都快2度了
患者
做过hpv检查
张贺玲医生
对，轻微的早期的不会有巧囊
张贺玲医生
一度二度都不需要处理，如果tct HPV正常的
患者
我打算之后去做手术
张贺玲医生
做啥手术？宫颈吗？
患者
宫颈糜烂会不会影响月经不规则
张贺玲医生
宫颈糜烂不会影响月经
患者
对啊，我看见私人医院说宫颈糜烂三度以后就是宫颈癌前期
张贺玲医生
二度及以下不用治疗。
张贺玲医生
糜烂三度也不是癌前病变。
张贺玲医生
要看tct和HPV结果
张贺玲医生
千万不要去私人医院哈
张贺玲医生
亲，我吃点饭去，离开一会儿。给我留言呗。一会儿我尽快给你回复，行不？
患者
好的
张贺玲医生
💝
患者
嗯，我还是想问子宫内膜异位症在月经哪个阶段能b超看出来呢
张贺玲医生
[自动回复]亲，吃点饭哈， 有问题尽管留言 我会尽快回复您的问题。
患者
医生我百度了下，我怎么感觉我确认是子宫内膜异位症啊
患者
我感觉我月经就是继发性的疼痛，而且不规则。孕三烯酮可以吃吗
张贺玲医生
我来了亲。 你是如何确定你就是子宫内膜异位证的呢？
张贺玲医生
继发性痛经指的是一些病理因素导致的痛经。而不是说后来出现的痛经。
张贺玲医生
继发性痛经，主要是由于某些病变而引起的。 第一个病因，是由于子宫内膜异位症，子宫粘膜下肌瘤，或者是子宫腺肌瘤以及宫颈阴道某部分的阻塞而导致的。 第二原因，是由于原发性的痛经，再加上精神心理因素而导致的，还有是由于心理压力过大，过度劳累，以及生活条件，生活环境的变化，而导致的继发性痛经。 第三个原因，是由于某些器质性的疾病，比如说子宫肌瘤子宫，内膜异位症，宫颈管狭窄，以及盆腔炎，也会导致继发性的痛经出现
张贺玲医生
现在您除了痛经和子宫内膜异位证可能沾边以外，没有别的证据了。
张贺玲医生
嗯，我还是想问子宫内膜异位症在月经哪个阶段能b超看出来呢 这个问题我回答一下。 如果没有形成子宫内膜异位囊肿，就是巧克力囊肿，B超是诊断不了子宫内膜异位证的。 如果有了囊肿，在月经周期的任何时候都可以看见，和月经哪个阶段没有关系。
患者
不对吧睡了会觉不好意思
张贺玲医生
？啥意思
患者
就是继发性痛经百分之八十都是子宫内膜异位症等器质性
患者
我差不多是12岁以后两三年痛经的，搞不清楚了
张贺玲医生
对👍👍👍
患者
什么对，继发性还是原发性啊？
张贺玲医生
您这个目前不支持子宫内膜异位证。 您有没有性生活？
张贺玲医生
就是继发性痛经百分之八十都是子宫内膜异位症等器质性。 这个是对的
患者
以前有过
患者
为什么不支持呢
张贺玲医生
您不像是继发性痛经。因为目前没有证据说您有什么病变导致的痛经。
患者
？
张贺玲医生
我给您发的那一段关于继发性痛经的 您看了没有？
患者
我是不是最可能功能性子宫出血呀？
患者
好的
张贺玲医生
咱们先把痛经这事儿说明白再说出血那回事儿。
患者
好的
张贺玲医生
子宫内膜异位证的诊断需要1.症状：痛经并逐渐加重。2. 查体：子宫后壁子宫直肠窝有触痛结节。 这个您可以做妇科内诊，让大夫给您摸一下，看看有没有。 3.典型的B超看见子宫内膜异位囊肿。就是巧克力囊肿 4.抽血化验一下 看看有没有ca125等肿瘤标记物升高。
患者
肿瘤标记物😭
张贺玲医生
确诊子宫内膜异位证是需要腹腔镜下看见紫蓝色结节。或是看见巧克力囊肿，并最后标本送病理，最终的诊断。
患者
我去本地的医院
张贺玲医生
明白了没有。你这个目前不太支持的。如果想进一步弄明白，可以去做个妇科内诊。就是上检查床，大夫做一个经阴道双合诊检查，看看有没有触痛结节。 然后抽个血化验一下。协助判断。
张贺玲医生
去大一点医院
患者
原来的彭山区主任医生给我开的益母草颗粒。说治疗子宫内膜异位症的
患者
有那么么严重吗
张贺玲医生
但是标记物只是协助判断。协助。它特异性不是很高。有的内异症ca125也是可以不高的
患者
我是不是最可能功能性子宫出血呀？
张贺玲医生
再说月经的事儿。月经从来到彻底干净需要多久？
患者
7.8天中途停止1.2天
张贺玲医生
实际上是月经期出血三到七天都是正常的。您这个时间略长，有一点点月经失调 ，这是中医上的说法。西医上也可以叫做功能失调性子宫出血。但是很轻微，问题不是太大。
张贺玲医生
我不建议你用西药调整。可以中药调理一下
患者
去大医院开中药吗比如成都中医院
张贺玲医生
对，不能去小诊所和私立医院。
患者
可是我家人都不在。
张贺玲医生
您目前身体没有什么大问题，不用担心哈。这些小问题咱们慢慢调理就会好的。包括痛经，都可以中药调理的
患者
他们在深圳打工
张贺玲医生
家里人呢？
患者
只有奶奶我不是成都人
张贺玲医生
噢，明白。自己可以去，或者有没有朋友陪同？
患者
我缓一缓吧，我现在就是纠结于功能性出血还是子宫内膜异位症。
张贺玲医生
噢明白了。那不急。七八天的月经也可以先观察。有时间了去医院检查一下就可以了。
患者
前段时间查过血常规，就是中性粒细胞偏多
张贺玲医生
为什么查了血常规。当时什么情况
患者
严重感冒
患者
我还感觉近段时间长胖了
张贺玲医生
噢，那中性粒细胞高是身体正常反应
张贺玲医生
胖了几斤？
张贺玲医生
身高体重多少？亲
患者
腰部胖了穿裙子紧绷被的
张贺玲医生
身高体重多少？亲
患者
154.45.5kg
张贺玲医生
嗯，还不错。现在体重挺好的
患者
最后您帮我总结一下我该怎么办
患者
我皮肤不好。是不是血流太多引起的
张贺玲医生
好的 您现在最关注的是哪些方面。我总结的时候也好侧重说一下，多说一点
张贺玲医生
皮肤不好体现在哪儿呢？
患者
到底是子宫内膜出问题了还是功能性出血可能性大？？皮肤差与子宫卵巢有关系吗
张贺玲医生
好的 稍后详细总结传给您
患者
嗯嗯
患者
谢谢医生
张贺玲医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
