患者
眼睛黄斑变性PCV出血术后，眼科医生不建议用抗凝药（华法林，阿司匹林等），18.11月第一次发阵发性房颤，可达龙用药两个半月左右...（女，66岁）
你好，我想咨询下左心耳切除术
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杨天阳医生
您好 左心耳切除术可以用微创胸腔镜下做
杨天阳医生
您好我是上海胸科医院 心脏大血管国家重点专科的杨医生 很高兴为您解惑
患者
房颤在不能吃抗凝药的情况下 这个手术是最好的选择吗 手术成熟吗风险大吗
患者
会有后遗症吗
杨天阳医生
您好。这个是最好的选择 手术非常成熟了
杨天阳医生
不能说后遗症 只能说有术中风险 但都是可控的
杨天阳医生
左心耳切除后房颤能引起的血栓病灶就消除了
患者
算是比较安全的吗 切除之后至少再发房颤的话不形成血栓就不太会有中风的风险是吗
杨天阳医生
是的 您说的没错
患者
房颤本身并不是特别致命是吗 如果不形成血栓的话 这个手术是唯一不需要吃抗凝药的？
杨天阳医生
但是只要是手术 都存在风险 只是风险的可控性没中手数不同而已
杨天阳医生
还有得手术就是把房颤用手术的方式变成窦性心律 那这样就不会形成血栓
患者
我的疑问就是之前医生都是建议射频消融 没有提过左心耳切除术 所以我在想是这个手术没必要的话一般都不会做吗
杨天阳医生
射频消融是针对节律 把房颤消除了 那也不会形成血栓 但射频复发率很高
患者
今天医生说射频消融和左心耳封堵都需要吃一段时间的抗凝药 只有这个切除术不需要
患者
放任不管是不行的对吧
杨天阳医生
是的 您咨询的医生很专业
患者
可达龙不能长期吃对吗？ 今天说最多只能吃3到6个月
杨天阳医生
不处理在不抗凝的情况下脑梗的风险较高
杨天阳医生
可达龙长期吃会有肺和甲状腺功能异常
患者
房颤肯定会复发的吗 我妈去年是第一次发 可达龙现在吃了两个多月了 还敢吃吗
杨天阳医生
房颤分为阵发性房颤 慢性房颤
杨天阳医生
阵发性房颤消融效果好
患者
目前是阵发性房颤
杨天阳医生
慢性的 持续的 或者反复发做的 就不好了
杨天阳医生
阵发性的房颤某种程度上脑梗风险更高
患者
发的时候好像比较厉害 上次推针才控制住
患者
所以如果是你的朋友的妈妈的话 会建议做左心耳切除术吗
杨天阳医生
嗯 房颤是比较难处理的疾病
患者
我真的有点慌张 不知道怎么样才是好的
杨天阳医生
因为房颤的治疗手段很多 各有利弊 现需结合病人特殊情况选择 比如现在病人有眼部的问题不适合抗凝
杨天阳医生
所以每个人情况不相同
患者
医生让我们考虑
杨天阳医生
是的确实需要医患共同决定
患者
放任不管肯定不行 应该做的对吗
杨天阳医生
不处理。就有脑梗的风险
患者
如果手术顺利的话风险就会降低很多对吗
患者
切除之后对其他器官什么的会有影响吗 毕竟把一个器官切掉了
杨天阳医生
手术顺利。左心耳切除完整。基本上就消除了血栓形成的可能
杨天阳医生
左心耳切除不影响心功能
杨天阳医生
目前最新的技术有左心耳钳夹
杨天阳医生
可以不切下来 就关闭心耳腔
杨天阳医生
风险更小
患者
这个也不需要吃抗凝药
杨天阳医生
不需要
患者
好的 不管怎样应该不能放任不管的
患者
切除术是微创手术是吗
杨天阳医生
是的
杨天阳医生
腔镜手术
患者
好的 谢谢
杨天阳医生
不客气
杨天阳医生
别担心。我添加您为我得患友 可以保持联系
杨天阳医生
加油 有问题尽管联系😊
患者
嗯嗯 好的 我想我会决定让我妈去做手术 万一以后有什么问题我肯定会后悔的
患者
做唯一能做的事情...
杨天阳医生
不客气 如果方便请好评 别担心
患者
嗯嗯 谢谢你
杨天阳医生
👍
患者
我能再问下我自己的问题吗？ 我最近被发现有窦性心动过速，要进吗？有几周了感觉，我能感觉到自己的心跳...
患者
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杨天阳医生
确实稍快 建议做一下甲状腺功能
患者
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杨天阳医生
心超未见异常
患者
甲状腺功能去年十月底查过是好的 但是最近没做过
杨天阳医生
好的 可以休息 然后戒咖啡茶一段时间看看
患者
咖啡之前是喝的很多 我最近在吃倍他乐克 早上一片
患者
有关系吗
杨天阳医生
可以服用倍他乐克
杨天阳医生
有帮助
杨天阳医生
咖啡不要喝了
患者
对了 可达龙一天一片副作用很大吗？
杨天阳医生
因人而异
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-11
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