患者
颌下腺导管癌术后治疗,43岁男，体健，2月突发颈部包块，后B超显示2厘米占位，4月3日手术全切加淋巴清扫，病检颌下腺导管癌伴淋巴转移，4月21全是pet CT无全身转移，由于此癌恶性程度高且较为罕见，想寻求一个后续综合治疗的专业方案。叩谢！（男，43 岁）
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韩成龙医生
您好，请问目前术后放化疗做了吗？
患者
还没做，不知道方案，也没找到专业的头颈部放化疗医院，咨询过粒子植入，但是主刀医生说粒子植入范围不够
患者
网上搜过说化疗对涎腺导管癌效果不好，也不知道是单独放疗，还是放化疗一起？免疫治疗对这个癌有效吗？有效
韩成龙医生
标准治疗应该是同步放化疗，现在的分期经过根治手术和后续治疗应该是可以达到治愈的。免疫治疗目前用的比较少，建议做一下相关靶点的检测评估一下
患者
因为这个颌下腺导管癌恶性程度高且发病率低，是不是需要专业的口腔医院才能实施头颈部肿瘤放化疗？贵医院有治疗此病的较好的案例吗？
患者
您看我目前分期到底是什么情况？麻烦告知，谢谢
韩成龙医生
一般是铂类为基础的化疗方案，方案制定都按照规范指南来的，减少复发概率主要是切除干净并且放疗足量
患者
方案是统一的？不会特别针对头颈部吗？
韩成龙医生
T分期病理报告判断不出，有区域淋巴结转移，全身没有远转的话考虑为 II-III期。这个颌下腺肿瘤属于大涎腺恶性肿瘤，早期治愈率还是比较好的。化疗方案有指南的标准来参照，所以基本原则上都是一致的
患者
看网上说复发率最高，恶性程度高，很打击信心啊
患者
您估计可以通过几次放化疗达到理想效果呢？
韩成龙医生
放疗要求66-70Gy的剂量，化疗4-6周期。期间保持良好体质，HER2可以再做一下FISH检测，看看能不能用赫赛汀
患者
免疫治疗一般的综合三甲医院都可以做吗？
韩成龙医生
可以的，用药其实比较简单，就是滴注药液，但是选择用药的检测和体质的评估还是需要有经验的肿瘤中心来进行
患者
pet显示胸椎1段有点异常，会不会考虑骨转移？
患者
放化疗副作用会把自身的免疫力搞下降了，反到引起疾病复发和转移？
韩成龙医生
PET显示骨转移不如核磁，免疫力的确很重要，所以当前的任务就是恢复体质，保证营养，积极为后续治疗做好准备
患者
请问请问医生是什么科的呢？尊姓大名？可以来九院找您吗？
患者
感谢您给我带来了希望
患者
对不起，您是解放军81医院的，最近问诊比较多搞糊涂了
患者
对不起，您是解放军81医院的，这两天问诊寻求治疗方法搞晕了，麻烦问一下您收治过此类疾病吗？生存率和复发率如何呢？我这种情况有多大希望？
韩成龙医生
有的，基本上也控制的不错，你的分期比较早，目前做过了手术其实身体已经是无瘤状态了，现在主要是心理无瘤和保证未来无瘤。这个预防复发转移的治疗交给医生做，患者的任务就是心理上把这个肿瘤的负担全放下。
患者
谢谢您韩医生，因为看到网上负面消息太多，感觉太绝望了
患者
化疗4-6周，放疗是搞多久呢？
患者
那必须得住院了？
韩成龙医生
放疗如果离家近可以门诊放疗，化疗根据情况，第一次肯定要住院的，后期没有反应也可以门诊日间化疗的
患者
请问你们对这个涎请问您们对这个涎腺导管癌的病因和预防有过研究吗？
患者
中药有点作用吗？
患者
您说的我现在是无癌状态，那可以不做放化疗吗？放化疗杀死我那么多健康细胞，想想太可怕了
韩成龙医生
就算其他因素不管，有淋巴结转移需要放化疗的，治疗是根据自身情况制定的
韩成龙医生
中药可以一起用的
患者
现在我就是您的病人了，那么请您给我制定一个适合的方案行吗？
韩成龙医生
现在饮食营养怎么样？术后体重变化多少啊？如果能耐受同步放化疗等术后一个月就可以开始做治疗了
患者
饮食营养都可以，体重手术后减少了几斤
患者
所有的恶性肿瘤都是一样的放化疗方法吗？
韩成龙医生
先加强营养，用料理机把食物加工稀软容易消化，可以配合营养补充剂
韩成龙医生
放化疗是治疗模式，病情不同方案肯定不一样啊
患者
是正常饮食
患者
现在是正常饮食
韩成龙医生
体重先补上来，体质最重要。打个比方就是兵马未动，粮草先行
患者
我懂我懂，怕错过最佳治疗时间
患者
依据您们的治疗经验，能给个具体的方案吗？我看在家附近
患者
家附近的三甲医院做
患者
主要是您们有经验些，应该治疗方案对症准确，比较这个病比较罕见而且所有的消息都说恶性程度很高，很怕
韩成龙医生
不用想太多，情况没有你想象的那么悲观，还是要有信心的。
患者
放疗剂量是您说了的，要放疗多久？化疗
患者
用什么药？做多久呢？
韩成龙医生
剂量一般是根治剂量，药物的话标准的是氟尿嘧啶和铂类联合，紫杉类的用的也比较多，效果也挺不错的。根据个体情况选择，来制定具体方案
患者
副反应大吗？
患者
同时做会不会身体吃不消啊？
患者
感谢🙏
韩成龙医生
不客气的，一般都可以耐受的，现在预防保护的药物也好很多
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咨询时间: 2021-04-24
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