患者
张医生你好，我最近查出升主动脉窦部径52，生主动脉增粗49 ,主动脉瓣中大量反流。左心室扩大60 心脏射血60%,我应该立刻手术吗？（男，38岁）
张韶鹏医生
请尽快手术治疗，倒不是非得立刻
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我做过好几张彩超，这是一张
患者
其他的手里里找不到了
患者
最多的那次说主动脉窦部52
患者
这个手术对身体伤害大吗？
患者
能拖吗？
患者
我在网上查说术后生存十年的概率50%
张韶鹏医生
不建议等了
张韶鹏医生
手术风险肯定是有的，现在做还算可以
张韶鹏医生
不做的风险更大
张韶鹏医生
一旦心脏功能进一步恶化，手术效果就可能不好了
患者
术后的生存率很低 是吗
张韶鹏医生
差不多这意思吧
患者
这个手术后能活20年吗
张韶鹏医生
现在做的话，不至于
张韶鹏医生
有可能就跟正常人差不多
张韶鹏医生
活多少年，我不好说，也没法说
张韶鹏医生
可能活四五十年也没问题
患者
你有听说过这个手术后活二三十年的吗
张韶鹏医生
多的是
张韶鹏医生
没必要纠结这个
张韶鹏医生
不做的风险，远大于手术风险
患者
你说我这个左心增大和主动脉增宽有关系没有
张韶鹏医生
有关系
张韶鹏医生
跟反流有关系
患者
我是做哪种手术好？
张韶鹏医生
Bentall
患者
主动脉及其根部和瓣膜置换吗
张韶鹏医生
嗯
患者
主动脉根部多少就可以达到手术指征了
张韶鹏医生
50
患者
这个手术和换瓣膜的手术哪个术后生存率更高一点
患者
这个手术是不是心脏里面比较大的了？
患者
我看网上说10年生存率不高是什么原因？
张韶鹏医生
是
张韶鹏医生
网上的东西不用看
张韶鹏医生
哪个生存率高不是你关心的问题，对你也没有意义
张韶鹏医生
你只需要知道自己得了什么病，需要做什么手术就行了
患者
手术后工作生活影响大吗
患者
我这个是换生物瓣还是机械瓣
张韶鹏医生
建议机械瓣
张韶鹏医生
看你做什么工作了
张韶鹏医生
一般来说，你这个年纪，应该恢复好一些
患者
听说生物瓣也能用15年左右的，是这样吗？
张韶鹏医生
不剧烈运动的工作，问题都不大
张韶鹏医生
生物瓣寿命15到20年吧
患者
如果这个手术后十年生存率不高的话 是不是还不如用生物瓣呢
张韶鹏医生
不至于，只要手术顺利，或三四十年都没有问题的
张韶鹏医生
最好还是换机械瓣
张韶鹏医生
想换生物瓣也行
张韶鹏医生
到时候瓣膜坏了，可以微创换瓣
患者
吃那个华发林副作用是不是也不大 ？
张韶鹏医生
是的
张韶鹏医生
吃华法林容易出血
患者
你建议我尽量早点儿做手术的原因 是主动脉窦部已经追番到52了 ，随时有破裂的危险吗？
张韶鹏医生
这是其中一个原因
患者
还是那个瓣膜的中大量反流？
张韶鹏医生
再有就是不做的话，心脏会进一步扩大
张韶鹏医生
扩大就是瓣膜反流导致的
患者
西藏进一步扩大是不是就会引起心衰 ？
张韶鹏医生
是的
患者
一旦心衰是不是再做手术就不好了？
张韶鹏医生
是的
张韶鹏医生
看来这些你都做过功课了
患者
我在网上查过一些
患者
越查越害怕
张韶鹏医生
那你还有什么别的疑问
张韶鹏医生
没必要看那么多
张韶鹏医生
跟别人也没有可比性
患者
这个主动脉增宽不会引起心衰吧？
张韶鹏医生
是瓣膜会引起心衰
张韶鹏医生
不做手术，迟早都会心衰的
患者
我手术后那个扩大的左心室会变小吗
张韶鹏医生
现在做的话，应该会有很大程度改善
患者
嗯，谢谢医生。让我信心倍增
张韶鹏医生
不客气，你还年轻，尽早手术效果应该不错
张韶鹏医生
不必自己吓唬自己
患者
我看有的说是55以上再做手术，有的说是50。其实这个是不是都对。
张韶鹏医生
50就该做了，合并瓣膜反流的，45就有手术指针了
患者
多大会破裂是不是无法准确界定
张韶鹏医生
评估是否手术，也不单是看直径多大
张韶鹏医生
还需要医生评估其他问题
患者
好的，那就做吧
张韶鹏医生
对
患者
我这个二叶畸形的，保险能报销吗
张韶鹏医生
可以
患者
大概多少钱？
张韶鹏医生
不到20万吧
患者
bental和david区别大吗
张韶鹏医生
区别很大
张韶鹏医生
david可以避免换瓣
患者
二模如果能修复的话 是不是就可以选择David
患者
瓣膜
张韶鹏医生
你的情况做david难度比较大，有修复失败的风险，想保留瓣膜的话可以去北京咨询
张韶鹏医生
阜外医院
张韶鹏医生
安贞医院
患者
这两个医院都差不多吗
张韶鹏医生
是的
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咨询时间: 2021-03-25
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