患者
我弟弟开高血压脑出血做了开颅手术，在ICU
今天18天了还没醒.医生说他肺炎严重还有脑水肿。白细胞两万多。请问林医生他还有醒来的机会吗？手术时已形成脑疝。（男，41岁）
林和璞医生
你好，有手术前和最近复查的头部片子吗？发给我看看
患者
片子就没有拍下来那个结果就有。要发给您看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看得清楚吗？请问像这种情况有没有什么好的药和方法去帮助他苏醒？他现在是在三级人民医院做的手术，像这情况适合转院吗？
林和璞医生
片子不太清楚。手术前有没有呼吸暂停和瞳孔放大？
患者
请问医生在吗？
林和璞医生
最好能把片子重新拍一下
患者
片子没有带回来呢
患者
一直有呼吸，只是有脑疝。
林和璞医生
瞳孔有放大过吗？
林和璞医生
血压、心率、呼吸平稳吗？
患者
是出现并发症，那个肾功能需要透析。透析四次后，现在不用透析，但白细胞很高。两万多。现在用的是泰能比较高端的抗生素有快两周了
林和璞医生
有肾功能衰竭？这次脑出血后才出现的还是原来肾功能就不好？
患者
就是血压不稳定。一直有发烧16天，现在不烧了，
患者
他有肾结石，做过两边的肾结石手术，肾功能一直没事啊。
患者
今天已经手术18天了，还没有醒过来，像这种情况适合转院吗？
林和璞医生
你先回答我的问题，我评估一下病人的情况，才能回答你的问题
林和璞医生
病人有没有出现过瞳孔放大？
患者
有
林和璞医生
现在瞳孔恢复正常了吗？
患者
恢复了。
患者
他眼睛会动，但是不会挣开，好像有眼泪流。动他的脚的时候也有反应。
林和璞医生
四肢有自主活动吗？刺痛四肢能不能躲避？
患者
不能自主活动，但刺痛的时候有反应。
患者
比如掐他的腿的时候，摸他脚底的时候它会动。
林和璞医生
呼叫病人有没有反应？
患者
没有
林和璞医生
你发给我的这张片子是哪天做的？
患者
他的医生说危险期还没过，现在还不能脱离呼吸机。说醒来的机会很微。他还那么年轻
患者
是十天前做的。
患者
医生评他的分是四分。
患者
昏迷
林和璞医生
你不是说有自主呼吸吗？怎么还用着呼吸机？自主呼吸很微弱？
患者
说脱离呼吸机的时候，呼吸就很急促。
林和璞医生
呼吸不好肯定不能转院，路上有危险。有做气管切开吗？
患者
有做了
林和璞医生
现在病人的整体情况跟刚做完手术相比，你觉得有好转吗？
患者
有，手脚柔软，脸也不肿了，掐他的脚的时候有反应。但不知道是不是神经性反射？
患者
就是怎么呼叫他都没反应。和他说话提到到一他小孩和伤心处，他呼吸好像会急促一点。
患者
这种情况有没有更好的药物来保护他的脑和神经系统呢？
林和璞医生
刺痛有反应了是好的现象，现在时间还短，病人还在危险期内，需要再进一步观察情况看看，但根据你的描述，病人情况确实非常重。
患者
昏迷越长时间是不是他恼的伤害就越重，越严重。
林和璞医生
主要是靠自我修复，如果病人生命体征平稳了，完全脱离呼吸机了，可以做做高压氧治疗，现在还是不能挪动病人
患者
是很重的
林和璞医生
是脑损伤导致的昏迷，不是昏迷导致的脑损伤
患者
现在喂一些安宫牛黄丸和一些中药有什么帮助吗？现在有什么更好的药物对治疗这种情况吗？这心里好迷茫，好害怕。不知所措。老的老。小的小
林和璞医生
安宫牛黄丸可以吃，但也不是灵丹妙药，确实没什么太有效的药物，脑出血脑损伤很难靠药物修复
患者
谢谢医生！那只能等待奇迹出现了
林和璞医生
不客气，预防肺炎和褥疮，补充足够的营养，看病人自己的恢复力。
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咨询时间: 2019-06-20
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