患者
医生，您好：我的情况主要是这样：32岁，身高172，体重104，月经较为规律，近一年平均在27天-28天周期，2020年10月份开始备孕，在9月的时候进行备孕前做了性激素六项和amh以及afc检查，性激素六项中的fsh偏高，数值是9.10，amh是2.4，afc（具体可以看北医三报告）。接着备孕了四个月到现在一直没有成功。中途在2020年12月份时候又进行了一次性激素六项的检查，fsh达到13.2，但配合了排卵监测，卵泡在19cm*19cm，并且顺利排出了，可依旧没有怀孕。我想问问是什么原因呢。图1-5，是2020年九月份的报告。（女，32岁）
我现在有些疑问：1.我fsh偏高是不是就不好怀孕？我的排卵期相对准确，每次也会有白带拉丝的表现，但是最近这一次没有，是不是我已经开始卵巢功能下降了呢，但我做了b超结果是有优势卵泡的，所以很奇怪，为什么我的fsh就偏高呢？2.我现在有补充辅酶q10和维生素e，不知道是否有辅助帮助？3，像我这种未生育过的情况需不需要进行输卵管造影检查，这个造影检查有什么副作用吗？4.我爱人的精液检查结果很一般，但是北医三的大夫却说还有点希望给开了生精片，2020年11.28才开始服用，不知道是不是我俩都有点问题才导致不孕？下面这三张图片是我2021年1月的相关检查报告。
另外还想咨询您，我平时都有喝咖啡的情况，但是每天仅有一小杯，而且从2020年9月开始我已经开始尽量少喝，每周控制在三次以内了，不知道有没有影响？我一直都有健身习惯，每周大概三-四次力量训练，是不是我的力量训练也影响受精卵结合着床？
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张淞文医生
您好！一、平日月经周期规律，27至28天，经期几天干净？月经量正常吗？末次月经几月几号来的？末次月经量正常吗？二，这几张九月份的B超有排卵的情况，十月份开始准备怀孕，到目前近三个月，1月3号有社区医院B超检查考虑有成熟卵泡，是否排出没有进一步的B超检查结果。B超检查监测排卵，应该是比较规范的2-3个月，才能够初步判断卵巢排卵情况。三，两次激素六项的检查，结果都是月经期间二至四天抽血化验的吗？促卵泡素偏高， A M H2.4正常范围内偏低，有卵巢储备功能不好的可能性。四，临床上没有避孕一年没有怀孕，才初步判断为不孕，因此，没有避孕半年以上没有怀孕才考虑做输卵管造影了，如果通畅，检测排卵不好，可以考虑促排卵。
张淞文医生
五、B超监测排卵从月经第十天开始做，隔日一次，监测卵泡的发育，直至卵泡排出。一般一个月大约需要做B超6-7次，或者更多直至卵泡排出，一般比较好的卵泡应该大于2cm，由于大部分情况是两侧卵巢交替排卵，一般监测2-3个月。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
我去年九月份监测过一整个月，后来就自己在家用试纸测排卵期了，但因为一直没有怀孕所以今年1月份又在医院做了监测，我一般是第13天排卵，我第12天去的医院，监测的卵泡是19*19，然后也是顺利排出了，但不知道是什么情况就是不怀孕。我两次的性激素六项都是在生理期2-4天内查的。
患者
我最近的末次月经是12月23日，1月3日是监测的19*19的卵泡，我是1月4日排卵的。我想就是我现在和去年九月的fsh相差还是挺多的，但我一直挺注意饮食和睡眠的，生活也算比较健康，不太能明白为什么。像我这种情况您有什么建议吗？
患者
短时间内，卵巢储备功能回下降很多吗？现在比较担心这个。而且我每次生理期前反应都比较大，腰酸腿酸胸涨很明显，是不是也不好呢？
张淞文医生
张淞文医生
患者
我两次性激素六项都是社区委托第三方做的，amh和afc都是在北三做的，九月份的监测是北三和社区都有做的。所以您建议我是再配合我爱人吃药的同时我们自己在努力两个月，还是我下次月经期再去三院测一遍激素六项和amh呢？主要现在心里比较焦虑，担心接下来的备孕不成功，反而又耽误了自己检查的时间。不知道这个卵巢储备功能回不回半年之内一下就下降很多😭
患者
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张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
好的 谢谢医生。我现在是比较担心去年9月查amh2.4，今年再查会不会一下降低很多呢？有这种情况吗
张淞文医生
张淞文医生
患者
嗯好的，谢谢您。那我节后再去和我老公一起看看吧。我上次在北三查完amh和卵泡监测，我把结果给北三医生，北三医生又给我又查了一下妇科，就让我踏实回家备孕了。但我可能有点过于焦虑了，做事情比较急于求成，一直都老想着这个fsh的问题。关键我现在饮食吃之前都爱查百度，平时的运动我也不太敢特别过量。另外我还想问问您，我这个叶酸吃了很久了，如果一直没怀孕成功，还能继续吃吗？下面是我这个叶酸的报告。
患者
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张淞文医生
张淞文医生
患者
因为我发现我没怀孕 叶酸有点高 我就自己停了一个月，后来就叶酸数据下来了。我b12有点高 ，我也查了肿瘤标志物，没事的话我就继续补充维生素了。然后还想问问您，假设输卵管堵塞的话，一般会有什么表现吗？
张淞文医生
张淞文医生
患者
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患者
我看我的报告书有写实质回声欠均匀，社区医生说是因为有肌瘤，您能帮我看看吗？另外盆腔炎的话，阴超能看出来吗？我看我这个报告还写着少量积液。
张淞文医生
张淞文医生
患者
我这个报告是我排卵期前一天做的，做完的第二天我就排卵了。另外，我每次生理期前的一周我的腰就明显的酸胀，这个问题我一直都有，但是没有小肚子疼的表现。
张淞文医生
患者
嗯好的 谢谢您。我去北三再好好查一下。
张淞文医生
张淞文医生
不客气应该的！
患者
张医生，谢谢您。我还想再问下，假设查完后fsh还是偏高，amh正常，排卵正常，那这种情况是不是依旧影响怀孕？
张淞文医生
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咨询时间: 2021-01-16
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