患者
医生您好，我三姨两年前患胃癌，做的全切手术。期间复查结果一直很好。这次复查结果见下图。医生说怀疑转移了，您帮忙看看（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
刘福莲医生
您好，很高兴能为您服务
刘福莲医生
你好，病人有什么不适症状？
刘福莲医生
稍等，我看一下
患者
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刘福莲医生
您好,报告单拍全后再发一遍
刘福莲医生
上次复查结果有吗
刘福莲医生
当时胃癌术后是几期，术后有没有做化疗？
患者
三期 有做化疗
患者
现在在医院上次的结果没在手边
患者
稍后把这次的结果拍下来发您
刘福莲医生
好的
患者
通过这次的单子看，是不是基本已经确定是转移了呢？是不是很严重？建议手术还是保守治疗呢。患者本人不太想手术，经济一般，年纪60岁左右。
患者
52岁 写错了
患者
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患者
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患者
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患者
医生麻烦看一下
刘福莲医生
好的
刘福莲医生
您好，CT显示吻合口部位增厚,腹腔积液增多,考虑复发可能,建议完善增强CT了解吻合口增厚原因及右肝低密度病灶性质。完善胃镜检查,观察有无吻合口复发可能。
刘福莲医生
胃癌三期术后两年，现在如果确定是复发转移，不建议手术。建议保守治疗。
患者
那边的医生建议做腹腔镜探查
刘福莲医生
原来术后化疗方案知道吗
患者
我问下术后化疗方案。
患者
您的意见是做增强CT和胃镜检查是吧？那腹腔镜还有必要做吗
刘福莲医生
现在病人腹腔积液多吗，病人有没有腹胀，
刘福莲医生
先做胃镜，增强CT，如果可以确定是复发转移，就没有必要腹腔探查。
刘福莲医生
腹腔探查是疾病不明确的情况,腹腔探查明确。
患者
没有感觉腹胀。术后化疗方案不知道
患者
她做的胃全切 没有胃了 是不是不用做胃镜了
刘福莲医生
做胃镜是为了看吻合口
患者
哦哦 保守治疗的话 是口服化疗药物吗
患者
像她这种情况 免疫疗法PD-1会不会有点效果
患者
如果确定是复发，生存期如何呢
患者
她说现在能摸到有包，吻合口有增生
刘福莲医生
胃癌一般来说，恶性成都到高，很容易复发转移。 胃癌的生存期根据国家癌症中心研究数据表明，胃癌发病率是第二位，死亡率第三位，而且大量的数据表明，胃癌的五年生存期不到35.9%左右。当然也要因人而异，有的患者是早期胃癌总体生存期会很长，比如早期胃癌通过正规治疗，大概可以在90%以上。进展期胃癌和晚期胃癌，就比较差了，有的患者只能活几个月。
刘福莲医生
这么说吧，三期胃癌术后两年多,已经很不错了。 当然,不是说咱家病人就没有太长时间了，每个人都不一样。
刘福莲医生
如果确定疾病进展，可以更换方案化疗，或者靶向治疗，或者免疫治疗。 目前还是有办法可用的。
患者
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患者
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患者
医生 找到去年7月份复查的结果 您看下
患者
先是卵巢手术，是胃癌转移过去的。后来做的胃切除
刘福莲医生
您好，如果是先做卵巢手术，再做胃癌手术，那就是胃癌转移至卵巢，确诊时已经四期了。
患者
哦 是胃癌转移的
刘福莲医生
胃癌转移到卵巢，一般来说是腹膜种植转移过去的。 那就更没有必要做腹腔镜了。
患者
哦哦 那这次是有可能又转移到哪里了呢😭
患者
我看好像是肾和肝脏吗 我不会看
刘福莲医生
一是吻合口有没有复发，而是腹膜转移增多（腹腔积液较前增多），直肠有无转移。
刘福莲医生
肝脏一直都有（去年七月就说同前）,肾脏应该没有大问题
患者
谢谢您医生💝
刘福莲医生
不客气，应该的
刘福莲医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
刘福莲医生
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患者
医生您好，不好意思什么晚打扰到您。您今天建议做增强CT，听说有种PET-CT，比较昂贵。不知道是不是比增强CT高级，看的全面精确很多。还有就是有没有必要做PET-CT
刘福莲医生
PET为正电子发射计算机断层显像，可以提供功能和代谢等分子信息，CT是电子计算机断层扫描成像，可提供精细的解剖和病理信息，PET-CT就是将两者完美结合，使两种成像技术的优势互补，通过这种高级别的影像检查方法，能对肿瘤进行早期诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导肿瘤的治疗方案，并评价其疗效.
刘福莲医生
PETCT肯定比增强CT更好，更全面。就是贵了点
患者
嗯，综合考虑 她这种情况做增强CT是不是就基本够用了呢？
患者
能判断是否复发吗
患者
哎 我好像问了废话 请医生理解
刘福莲医生
是的，增强CT基本够用。 如果想全面一点，就做PETCT
患者
感谢医生 了解了
刘福莲医生
不客气
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咨询时间: 2020-07-04
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