患者
脑出血血压高反复升降咋回事（男，55岁）
巨春雷医生
你好，脑出血多长时间了？
患者
2019-10-23发生的脑出血
患者
今天早起吃完颉纱坦胶囊苯磺酸氨氯地平片吃完以后血压170好像没怎么降下来，之前吃的也是这两种药也能降到130左右
患者
今天反复两次血压达到170-180了
患者
我刚给吃了颉纱坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片先把血压将来这样做对吗
患者
他血压一高开颅那个去骨瓣的位置就鼓起来了，我问他有什么感觉他说有点麻
患者
这是什么原因大夫
患者
大夫这个我们家属需要怎么办，需要注意些什么
巨春雷医生
你稍等一下
巨春雷医生
是高血压脑出血去骨瓣减压术，是吧?
巨春雷医生
你这
巨春雷医生
等于追加一次药物
巨春雷医生
只要病人没啥事，可以追加一次
巨春雷医生
但你这可不能继续增加了
巨春雷医生
你这突然就血压高了?
患者
是脑袋里出血把血抽出来了，所以做的开颅手术
巨春雷医生
嗯嗯
患者
每天早起吃降压药每次都能降下去，就今天不知道怎么了降不下去，完了去骨瓣那个位置血压一高没骨头那个位置就鼓起来了，我问他什么感觉他说有点麻
巨春雷医生
颅压高
患者
今天反复两次达到170-180，上午一次下午一次
巨春雷医生
你说的是颅压高
巨春雷医生
你用的什么血压计?
患者
这个我们家属需要怎么办，有什么大问题吗
患者
血压仪网上买的115块钱家里都用这个啊
巨春雷医生
电子的?
患者
是的亲
巨春雷医生
咋一句一句说，你现在给你量一下，看看血压计是否准确，然后你再给他量一次
患者
嗯挺准确的我们都试过了
巨春雷医生
现在多高?
患者
不好意思我有点担心着急请您理解
患者
刚给吃完降压药半个小时了，马上准备给量一次
巨春雷医生
嗯嗯，那血压是多少?
患者
高压193低压109
巨春雷医生
你给你测一个
巨春雷医生
现在测
患者
高压131低压87
巨春雷医生
病人情绪怎么样?有没有很激动?
患者
没有什么太激动
巨春雷医生
一般情况好不好?
巨春雷医生
病人
患者
可以挺好的呀
巨春雷医生
没有头晕，恶心呕吐等不适吧?
患者
没有我问了
巨春雷医生
药肯定不能吃了，你那个是缓释的，就是不能马上发挥作用
巨春雷医生
你让病人静卧，然后量一下对侧
患者
那病人血压就今天反复升高这个怎么回事，如果明天还是反复这样我们是不是需要去医院检查做脑CT看看怎么回事
巨春雷医生
因为你说的病人一般情况好，所以暂时不用考虑拍头颅CT
巨春雷医生
这是第一
巨春雷医生
第二，血压高的原因有很多主要的就是血管硬化
患者
刚量了，高压191低压110
巨春雷医生
也是你现在血压高的原因
巨春雷医生
你拍张照片，我看一下病人的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
巨春雷医生
有没有气憋
巨春雷医生
呼吸困难
巨春雷医生
下肢水肿
患者
没有
巨春雷医生
视物模糊
患者
没有
巨春雷医生
你这不是反复的高血压，你啥事都没有，只是今天高了，尿量要是也没有问题，就得观察一会儿，慢慢血压就会正常了
巨春雷医生
如果持续监测血压，血压仍较高，考虑可能会是一个长期的过程，应该加大剂量
患者
好谢谢大夫了
巨春雷医生
一般脑内病变和高血压都会有恶心，呕吐，等不适，你这啥症状都没有，我还是觉得可能和情绪相关。
患者
嗯好的大夫我会实时观察注意检测，谢谢大夫了
巨春雷医生
要是持续监测血压都高，那就是慢性过程。加大口服药剂量就行了
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咨询时间: 2020-02-08
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