患者
上周五冷烫伤，当天皮肤没有异样，后来慢慢皮肤变得凹凸不平，然后显现出黑点，黑点逐渐扩大最终变成一大片黑色水泡，周一去医院引流并每天换药两次，是生理盐水加庆大，换了三天，昨天换成了磺胺嘧啶银，医生让我隔天换药。从周一引流后开始伤口处一直有带血的渗出液，还会有脓。之前一直疼痛难忍，今天下午开始突然没那么疼了，也能下床走几步路了。我想问我这种情况结痂还需要多久？多久可以下地走路呢？图片是我昨天换药时拍的。（女，26岁）
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王家亮医生
你好。烫伤不需要让它结痂，就是要让坏死的组织溶解掉，所以渗出是正常的。
患者
后期也不结痂吗
王家亮医生
要完全好了才能下地走路。这个烫伤很深，至少需要一个月左右才会愈合
王家亮医生
结痂就很难好了，不能让它结痂
王家亮医生
烧伤烫伤创面跟普通手术切口不一样，不能结痂。
患者
那我什么时候可以不绑纱布呢
患者
我这个是深二度吗
王家亮医生
要换药就还要绑纱布，要换到好为止
王家亮医生
是的。深二度到三度
患者
意思是我要卧床一个月吗...
王家亮医生
不是卧床一个月。受伤这只脚不要落地就行
王家亮医生
可以借助工具行走啊
患者
一个月后才能落地吗...
王家亮医生
但是脚下垂久了会胀痛，所以脚尽量垫高
王家亮医生
好了以后才能落地
患者
我这个烫伤会留疤吗？我烫伤第一时间就去医院打了三天消炎针，然后才引流，然后一直换药包扎的
王家亮医生
会留疤，
王家亮医生
一般超过两周还没愈合的创面就会留疤
患者
😭😭😭
王家亮医生
两周之内没有愈合说明创面比较深
王家亮医生
烧伤烫伤后留疤不留疤主要取决于烧伤烫伤的深度，一度和浅二度经过正规处理一般不会留疤，深二度、三度创面愈合之后会留疤。创面处理的好坏、有没有感染、身体营养状况也是一些次要因素。
王家亮医生
皮肤长好以后要注意预防瘢痕增生
患者
好的，怎么预防瘢痕增生呢？
王家亮医生
你这个后期换药要注意观察，有的创面还会变深，后期如果换药换不好的话可能还要手术植皮
王家亮医生
预防瘢痕增生可以外用硅酮类药物，弹力绷带加压包扎
患者
我这个渗出液还会持续多久呢？
王家亮医生
皮肤没有长好的话都会渗出，肉露在外面都会渗出
王家亮医生
渗出没关系。就是要保持湿润的
王家亮医生
因为会渗出，纱布会湿掉，所以要坚持换药
患者
隔天换药可以吗？
王家亮医生
可以的
王家亮医生
药可以用磺胺嘧啶银乳膏加表皮生长因子
患者
好的 是不是需要我这些黑色的东西都掉了才行？医生刚开始说疱皮不能撕掉，但是为什么后面几天又说要去掉呢
患者
我是用的磺胺嘧啶银，医生说过几天才能用生长因子
王家亮医生
是的。黑色的现在是坏死组织了要让它掉，一开始水泡皮有保护作用，开始不能去掉皮
王家亮医生
可以
王家亮医生
现在用生长因子也没关系
王家亮医生
具体是什么冻伤的
患者
磺胺嘧啶银能帮助我排出坏死组织吗。
患者
有脓要紧吗
患者
是开水 之前腿受伤了感觉迟缓 我热敷用的很烫的水我自己感觉不到烫
王家亮医生
可以帮助排出坏死组织的。保持湿润的话坏死组织就会溶解，溶解的坏死组织就像脓一样，但是不是脓。
王家亮医生
哦
患者
哦哦 这样啊，原来都是在排除组织，怪不得那个医生一直说流渗出液好
患者
谢谢您的耐心解答！
王家亮医生
是的。旧的不去新的不来
王家亮医生
不客气
患者
我现在已经一个星期了，再过半个月差不多了吧？
王家亮医生
祝你早日康复
患者
今天开始疼痛减轻超级多 是不是之后就不太会那么疼了？
王家亮医生
再过半个月差不多
患者
好的好的 谢谢您，早点休息！晚安
王家亮医生
不是的。后期神经恢复了还会更痛
王家亮医生
晚安
患者
啊😱
患者
我前几天都疼得不用止痛药受不了的地步了
王家亮医生
不用担心。正规治疗就行撒
王家亮医生
每个人耐痛能力不一样
患者
我前面那么痛 不是说明我神经木有坏死掉吗
王家亮医生
烧伤烫伤创面会加深的。
患者
加深是啥意思😳还会扩大吗
王家亮医生
现在不那么痛是因为还有坏死组织，等坏死组织都溶解了露出新的肉就会更痛
王家亮医生
加深的意思是热量残留在肉里面，一开始只是皮肤坏死，后面热量导致肉也慢慢坏死
患者
那我前面几天包括今天早上剧烈疼痛是为什么呢
患者
照理说坏死组织更多我应该不痛呀
王家亮医生
所以烧伤烫伤一开始要用冷水冲，就是这个道理，减少热量残留，降温减轻损害程度。
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咨询时间: 2019-10-11
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