患者
核磁共振平扫：腰椎1-2考虑脂肪瘤1.7*0.8cm，2-3髓外硬膜下占位性病变4.3*1.7cm，腰5考虑血管瘤0.8*0.9cm。
核磁共振增强：腰1-3考虑畸胎瘤（脂肪抑制序列呈低信号），轻度环形强化，其他未见明显强化。腰5考虑血管瘤。医生，我这是怎么了？好害怕😨（女，27岁）
霍华医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
发病时腰疼，屁股疼，腿疼
霍华医生
报告上的这些都是良性肿瘤
患者
腰椎畸胎瘤是良性的嘛？我不懂，文化不高，查百度什么的看畸胎瘤有恶性的，未成熟的恶性的。是吗医生？
霍华医生
不用过于担心，但是由于位置在椎体内，有压迫症状，可以考虑手术切除
霍华医生
畸胎瘤一般是良性
患者
那我这个髓外硬膜下的畸胎瘤良性可能性大概多少呢？医生
患者
您在吗？
霍华医生
不好意思，久等了，刚才在忙，考虑良性可能性大
霍华医生
但是仍然需要病理明确
患者
如果手术会有什么风险呢？
患者
核磁共振平扫加增强能看出是肉瘤还是非肉瘤吗？
霍华医生
最主要的风险就是神经损伤
患者
其他大小便呢？
霍华医生
神经损伤之后可能会出现大小便失禁，下肢活动受限等
患者
良性可能性有多少呢？
霍华医生
我只能说是可能是大，具体数值不好说呢
霍华医生
现在住院了吗
患者
没呢
霍华医生
良性肿瘤生长缓慢，有症状，考虑肿瘤局部压迫神经所致，下一步考虑手术治疗，因为椎体内神经血管通过，手术最常见的风险就是神经损伤，一般是可以逐渐恢复的
患者
医生，我怕是恶性的，好怕
患者
我感觉畸胎瘤良性的能治愈，要是不好的那就完了
霍华医生
如果是恶性的，一般对周围椎体也会有破坏，这样在磁共振上会看出来的
霍华医生
磁共振没有描述，说明良性可能性大
患者
畸胎瘤良性恶性增强核磁共振能看出吗？
霍华医生
可以判断大概，但是不能定论，最终都需要病理
患者
畸胎瘤恶性增强会怎么描述？
霍华医生
恶性的一般对局部椎体会有破坏
患者
畸胎瘤呀
霍华医生
成熟型的是良性，非成熟型畸胎瘤就是恶性
患者
我的医生跟我说那个大肿瘤上下有两个囊，那是囊变了吗？那为什么上面那个囊还提示轻度环形强化呢？我在网上看说是畸胎瘤里面会有头发牙齿骨头什么的，可磁共振也没提示呀，非常感谢医生，不管我最后的结果怎么样都非常感谢你
霍华医生
是的，畸胎瘤里面会有头发，牙齿骨头等，含有这种成分的多数是良性的，一般磁共振对骨头牙齿会有不同信号提示，但是也不一定所有的都会有提示，增强的目的就是初步判断良性和恶性
霍华医生
增强提示有强化，一般是对血管显影，这个畸胎瘤良性的也可能会有强化
患者
那我的初步判断是啥呀
霍华医生
一般还要看肿块的特点，比如边界清楚的一般是良性，局部模糊对周围组织有浸润的是恶性
霍华医生
我考虑是良性
患者
畸胎瘤也这么看吗？
霍华医生
是的，畸胎瘤也是有包膜的
患者
那我这个是长了多久呀
霍华医生
这个不好说
霍华医生
估计时间挺长了
患者
我的医生跟我说肿瘤上下有两个囊，什么意思？然后上面那个囊有轻度环形强化是什么意思呢？
霍华医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
霍华医生
环形强化是指肿瘤周围有血管显影
霍华医生
上下的囊我不明白说的是哪一个
患者
我的医生说我的畸胎瘤上下有两个囊，什么意思呢？
患者
那未见明显强化什么意思呢？还有，我腰5有个血管瘤一厘米左右，是和腰1-3的畸胎瘤有关系吗？ 畸胎瘤脂肪抑制序列呈低信号是说明脂肪成分多吗？
霍华医生
是不是在磁共振片子上看到的囊呢，那就是考虑囊性畸胎瘤？我看报告上没有描述，不知道你说的囊是不是这个意思。畸胎瘤和血管瘤是两个疾病，没有关系
患者
我那个医生说我的畸胎瘤上下有两个囊，我没明白他意思。我看不懂。他还第一考虑我这是神经鞘瘤，我也不懂。我的增强未见明显强化，什么意思呢？
霍华医生
脂肪抑制序列是磁共振的压脂序列，不是代表脂肪多少，良恶性一般还要看弥散序列，恶性的在弥散像一般是强信号，其他未见增强就是血管没有强化
霍华医生
磁共振序列比较复杂，讲起来不容易接受，你可以只看结论
霍华医生
总体考虑良性可能性大，需要看术后病理证实，安心准备手术吧
患者
弥散序列？没写呀。脂肪抑制序列呈低信号啥意思呢？那我的畸胎瘤没有提示有骨头牙齿什么的。医生，增强考虑畸胎瘤是不基本上就是了？我的4.3厘米的畸胎瘤未见明显强化那是不说血供不丰富？好事坏事？
霍华医生
不是所有的序列都要在描述中记录的，增强考虑畸胎瘤就是综合多个序列得出来的结论，未见明显强化一般是好的，恶性肿瘤才会血运丰富
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咨询时间: 2020-04-29
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