患者
你好！3.30号最后一次来月经，最近好像怀孕了！化验Hgc翻倍有点低，不知道要不要保胎（女，34岁）
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唐代钰医生
您好，请问您平时的月经规律吗？一般间隔多久来一次呀？
患者
如果保胎需要怎么做？现在就是小肚子有点涨
患者
比较规矩
患者
28-30天
唐代钰医生
嗯，是这个样子的，咱们看HCG的值呢，不光要看它独立的那一个数值大小还要和他前一次的对比，看它增长的好不好。您3号查了是500多，后面6号查是1500多，那这样来说的话它翻倍增长的这个速度还是可以的。
唐代钰医生
有可能是因为您排卵这一次推迟，所以导致实际的孕周可能并没有那么大，所以这个HCG的值稍稍有点低。
唐代钰医生
而且您的孕酮的值和雌二醇的值看着还可以。
唐代钰医生
暂时的话也不需要什么特殊的保胎治疗，一般来说三天之后再复查一个激素三项，看看HCG翻倍的怎么样，因为一般前期来说Hcg就是2~3天翻一倍。
唐代钰医生
如果说后面HCG翻倍不好，或者说孕酮在降低的话，可能需要口服或者说阴道的塞孕酮片以及必要的时候肌肉注射促HCG的针。
患者
翻倍增长是不是有点低？如果保胎需要怎么做？
唐代钰医生
小肚子胀的话有没有阴道流血这些呀？只是小肚子胀吗？
唐代钰医生
您这个翻倍增长的速度不低呀，只是说它的绝对值有点低。您看您从5月3号到5月6号，三天的时间翻了一番多呀。
唐代钰医生
如果需要保胎的话，首先您个人肯定是要休息好的，比如说熬夜这种啊，剧烈的跑步活动呀，这种肯定是不允许的。
唐代钰医生
然后就是医生会给您开保胎的药物，比如说地屈孕酮片呀这些之类的。
患者
是的，18年怀孕一个出血流了
唐代钰医生
但是有一个问题哈是这个样子的，不管是查血还是查尿HCG，阳性我们只能确定怀孕了，但是并不能确定这个孩子怀在宫内还是怀在宫外的，要确定宝宝怀在宫内还是宫外需要查B超，然后B超可以看到的时间呢，大概是在距离最后一次月经来的那一天40天左右。
唐代钰医生
一般来说我们都要先在宫内看到东西了才进行保胎治疗，如果宫内什么都没有甚至怀疑是宫外孕的话，那保胎治疗是无效的对吧？
患者
那我们现在需要怎么做？
唐代钰医生
所以我的建议是三天之后再复查一个激素，如果HCG的翻倍还可以的话，其实我们不需要进行特殊的干预，然后等到距离你们最后一次月经来的那一天40多天的时候，您就去查一个B超，看看这个胚胎有没有发育起来。
唐代钰医生
当然在这个过程当中，如果您出现了阴道的流血或者说剧烈的腹痛，这些就要随时的去医院，因为害怕是宫外孕破裂了。
患者
因为害怕就像上一个流产？
唐代钰医生
应该给您看诊的医生暂时也没有给您开保胎的药物吧？
唐代钰医生
嗯，确实也有这样的可能性，但是来说的话，总的咱们还是要放松心情，因为如果您太紧张了，它也是不利于胚胎的发育的。
唐代钰医生
至少您从5月3号到5月6号这一个三天，HCG的翻倍是比较理想的。
唐代钰医生
咱们就在三天看看下一个三天它的翻倍如何。
患者
3月30号，到5月10号就40天了，是不是可以去B超了
唐代钰医生
对，一般来说差不多40天的时候可以看到，但是如果排卵有延迟的话，有些人可能要四十五六天才看得到。反正5月10号可以先去看一个B超，咱们可以初步看一下有没有孕囊之类的，如果有孕囊没有胚芽，可以间隔一个星期再复查。
患者
如果保胎需要什么药物
患者
大概同房时间是4月15、16号
唐代钰医生
保胎的药物有很多，比如说像地屈孕酮，黄体酮。还有肌肉注射的黄体酮，还有肌肉注射的促HCG的药都是。
唐代钰医生
要根据您激素的水平来选用不同的药物以及剂量。
唐代钰医生
甚至还有一些药物也可以作为保胎使用一些增加子宫血流的药物，比如说像肝素阿司匹林这些。
唐代钰医生
但是这个不能自己去搭配药物，因为你自己看单一的指标不那么全面，医生会根据您综合的这个情况来判断该给您使用哪一种药物。
患者
你好
患者
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患者
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患者
你看一下正常不
唐代钰医生
这个翻倍也挺好的，亲爱的。
唐代钰医生
6号到8号不到两天时间就将近翻了一倍，一般我们2~3天翻一倍。
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咨询时间: 2021-05-06
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