患者
你好殷主任，我爸7月份开始大便带血丝，近期做肠镜查出肠癌，办理住院加强磁共振检查肝转移，想让您确认下结果，能否帮助做个治疗方案，威海这边的大夫说化疗再手术，如果手术肛门能保住么？肝的手术能做么？（男，65岁）
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殷欣医生
好的 我看一下具体的报告
殷欣医生
建议病理基因检测 决定靶向治疗
殷欣医生
病理科申请
殷欣医生
野生型 西妥西单抗 变异型 贝伐珠单抗
殷欣医生
化疗方案建议 奥沙利铂联合卡培他滨 每三周一次 四个疗程后评估疗效
患者
后期如果可以手术肛门能保住么？两个手术同期做危险性到么？
患者
化疗对身体的伤害大么？一直听说人化疗后身体免疫力都没有了，在手术能支撑得了么？这么大年龄？
患者
后期如果可以手术肛门能保住么？两个手术同期做危险性大么？
患者
保守治疗是指化疗么？不化疗的话能坚持多久？
殷欣医生
治疗效果好才 肿瘤退缩到7厘米以上才有希望保肛 同期做大手术 风险大一些 获益也高一些 手术生存期 2年或以上
殷欣医生
不手术放化疗 也不算保守治疗 生存时间短一些1-2年
殷欣医生
吃中药 一年内 肠梗阻一定会发生
患者
化疗还是最好方案是吧殷主任
患者
看看化疗后的效果
患者
开始觉得不想让老爷子遭罪了，化疗后手术后也不知道么样，让开开心心的过好一天算一天，但是这是肠哈，您说的如果不干预，后期肠梗阻也不行是吧
患者
在想问下，化疗，靶向这个我在本地做和去你们那有区别么？有区别大么？同样的方案，同样的药的话。我们需要去你们那么？
患者
作为儿女想给父母最好的治疗，现在上海疫情有严重我们小地方人从来没去过上海也不知道那里是哪里的
殷欣医生
靶向化疗后 转化切除 是最好的 体力确实要跟上
殷欣医生
基因检测需要做 药当地有的话 可以当地 手术建议好的医院做
患者
需要穿刺么？这边医院大夫让做个穿刺确认下肝部的肿瘤
殷欣医生
可以的
患者
好的主任，我问了，这边大夫化疗的用药和您说的一样，那我在这边做就行了是吧，后期看疗效后再手术，想问下靶向药，化疗药副作用大么？这么大年龄能抗的住么
殷欣医生
靶向需要用
殷欣医生
化疗反应中等 靶向不用 难以获得好的效果 抓紧做基因检测
患者
嗯嗯基因检测明早抽血
患者
靶向药针对部位是肠的么？肝不用管？我们这边大夫说针对肠，肠是主体，肝是子体先不管，这样说对么？
患者
您的意思是单独化疗，反应中等，配合靶向才能有好的效果，所以抓紧基因检测，一起用是吧
患者
化疗，靶向治疗我直接当地做可以么？后期看疗效后再决定哪里手术
殷欣医生
有药就可以
殷欣医生
基因检测用肿瘤组织做 不是抽血
殷欣医生
直肠或者肝
患者
抽的血还有肠部位的组织，大约10天能出结果，穿刺的一周左右出结果
患者
等结果出来后再化疗，针对性靶向哈，是不是不能现在先化疗哈
殷欣医生
第一次可以先化疗
患者
不用等结果出来看看肝是转移的还是原发的，原发🉐话治疗方案是不是不一样？
患者
等一周左右有问题么？
殷欣医生
他不太可能原发肝癌
殷欣医生
两个都等 你就等基因结果
殷欣医生
起码靶向能加
患者
嗯嗯，主要等基因结果，这个慢说大概10天，穿刺一周左右就出来了，我等基因结果出来就来按您的方案来
患者
谢谢殷主任
患者
主任，能推荐下山东省内这方面的专家么？疫情去上海不切实际，省内专家我想去看下，威海地方还是小
患者
化疗，靶向是不是也很关键
殷欣医生
没有推荐 靶向提高疗效
患者
殷主任我怕我爸化疗靶向后手术不知道能不能挨过去。如果保守治疗主要吃那些方面的药
患者
殷主任，怎么能是我父亲最大程度的加长寿命且少遭罪呢
殷欣医生
保守中药难以延长寿命
殷欣医生
看中医了
患者
没看
殷欣医生
保守治疗看中医
患者
现在等着基因检测结果，穿刺结果。不知道该怎么办了
患者
想着给他治疗又怕治疗过程太痛苦也维持不了多久除了痛苦就是痛苦，保守有好的药用上最起码前期不痛苦又怕过程太快了后期也是痛苦
患者
太纠结了。如果靶向单选择靶向药是不是也不行？副作用同样的也大
殷欣医生
不化疗 单靶向 效果有限 比中药好一些 还是会肠梗阻 只是慢一些
患者
嗯嗯好的，谢谢💝
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咨询时间: 2022-11-24
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