患者
第一次b超孕酮12，吃了两天黄体酮，再检查降到10，以后打了几天20ml的黄体酮针，每天两粒，现在孕酮20，我把口服的停了。现在每天肌注40ml黄体酮可以吗（女，25岁）
曾倩茹医生
您好！你现在怀孕多长时间了？
曾倩茹医生
最后一次月经什么时候来的？
患者
二月四日
曾倩茹医生
做过彩超没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两次的抽血情况
曾倩茹医生
嗯，你目前停经47天，已经可以打彩超了。
曾倩茹医生
有没有阴道流血腹痛？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肚子疼每天都有，但是没出血
曾倩茹医生
一阵一阵的吗？
患者
是的，像来例假的时候一样
曾倩茹医生
你不想口服，可以直接打针也是可以的
曾倩茹医生
这是第一次怀孕？
患者
我排除宫外孕么
曾倩茹医生
以前有过流产吗？
患者
是的
曾倩茹医生
能排除宫外孕
患者
那个宫内无回声是孕囊吗
曾倩茹医生
是的
曾倩茹医生
在宫腔内
曾倩茹医生
但是还没看见胚芽和胎血管搏动，需要复查
患者
那个大夫说那个有可能是积液，不排除宫外孕，所以我很害怕
曾倩茹医生
看你彩超跟查血结果，基本能确定宫内孕
患者
囊性包块是啥东西啊
曾倩茹医生
考虑怀孕原因，黄体囊肿
曾倩茹医生
一般会在怀孕三个月后自然消退
患者
孕酮20低不低啊
曾倩茹医生
还是在正常范围内
曾倩茹医生
可以继续用黄体酮，等待下一次复查后看停不停药
患者
我从查出来是20以后，就把黄体酮肌注20ml改成40ml了
患者
量大不大
曾倩茹医生
口服停了吗？
曾倩茹医生
可以
患者
口服的停了
曾倩茹医生
可以
曾倩茹医生
直接肌注40
患者
需要慢慢减量吗
患者
他们说打多了也会胎停
曾倩茹医生
胎停不是打针引起的
曾倩茹医生
只能说这个胚胎本来了就不好
曾倩茹医生
可以打三天后改成20
患者
我明天还需要再抽个血检查不
曾倩茹医生
距离你上一次检查有五天，也可以抽血复查同时做彩超。也可以在等两天
患者
孕囊会一直看不到吗
曾倩茹医生
必须要看到才行
患者
对。我还有一些阴道炎，每天拿醋清洗不见好转，需要怎么办
曾倩茹医生
查了白带吗？
患者
查了有炎症，霉菌什么的都没有
曾倩茹医生
有什么症状？
患者
痒，白带多
曾倩茹医生
早孕期间用药需要安全谨慎，你可以用定君生阴道上药
曾倩茹医生
不影响怀孕
患者
和那个乳酸菌阴道片是一样的么
曾倩茹医生
是的
曾倩茹医生
都是乳酸杆菌
患者
定君生以前越用越痒，还有其他的么
曾倩茹医生
其他的都不太好用
患者
好吧，那我再试试
曾倩茹医生
症状很明显？
患者
每天几乎都很痒
患者
今天白带还挺多
曾倩茹医生
把你的白带结果给我看
患者
那个单子记不得放哪了。只记得炎症两个➕，霉菌阴性
曾倩茹医生
你再试试定君生，每天清洗外阴后阴道内放一粒，换洗内裤
曾倩茹医生
早孕不同房
患者
我那个同事八天从1130到8088，翻倍，这个正常不
曾倩茹医生
可以
患者
孕酮17
患者
需要继续打黄体酮吗
曾倩茹医生
需要
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚才查的
患者
孕酮降低了大夫
曾倩茹医生
建议你再做一个彩超
曾倩茹医生
这个结果不好
患者
为什么会这样啊
曾倩茹医生
引起胚胎发育不好的原因有很多种，早孕期间考虑基因的选择，优胜劣汰，还有母亲黄体功能不足
患者
那我还需要打黄体酮吗
曾倩茹医生
建议你先做一个彩超
患者
彩超做胎心还是什么
曾倩茹医生
看有没有胚芽胎心
曾倩茹医生
如果生育愿望强烈，可以再用药几天再复查
患者
会不会不一个医院测量的孕酮不一样
曾倩茹医生
一般还是测得准的，你不放心可以再去一家医院
患者
如果没胎心是需要打了么
患者
可是看着hcg一直在长啊
曾倩茹医生
对头，所以你如果生育愿望强烈，可以再用药几天再复查。
患者
降得是不是太快
患者
我好伤心现在
曾倩茹医生
确实，太低了
曾倩茹医生
第一次怀孕，下一次就好了
患者
打胎的话打的黄体酮有影响吗
曾倩茹医生
没有影响
患者
Hcg值翻倍孕酮降低是因为啥
曾倩茹医生
因为你上次没有做hc g定量，只是写了一个大于15,000，到底是上升还是下降也不清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是再之前的
曾倩茹医生
要跟第二张对比
患者
我这个值是可以做出来胎心胎芽的对吗
曾倩茹医生
是的，理论上应该看得到了
患者
如果没有就是不好的胚胎
曾倩茹医生
不排除个别胚胎发育晚的
曾倩茹医生
所以，看你要不要过几天再复查
患者
那我现在还打40毫克的黄体酮么
患者
用不用加量
曾倩茹医生
不用了
患者
地屈孕酮片用吃吗
曾倩茹医生
可以同时吃，一日两次
患者
到多少翻倍会慢一些啊
曾倩茹医生
一般要12周后
患者
那我隔天翻倍是不是也不正常，距离上一次五天了才翻了一倍
曾倩茹医生
隔天翻倍是正常的
曾倩茹医生
你其实hcg涨的不错
曾倩茹医生
主要是上一次的没有定量，只写了个＞****，不清楚具体值
患者
一般不是48小时翻倍么，我看我之前翻倍还好。这次就不怎么样了
曾倩茹医生
时间太短了，复查没有意义
患者
实在太想保住了大夫，是我今天出去玩的原因吗。没有卧床休息
曾倩茹医生
只能顺其自然了，如果这个胚胎不好，就算现在保住，后面孕中期孕晚期还有很长的时间
患者
好吧，那听你的，再等几天还是这样就不保了
曾倩茹医生
是的
患者
做一次b超，小孩会停止发育几天吗
患者
同事说
曾倩茹医生
彩超对胎儿发育没有影响
患者
黄体酮这个药我在社区打的，走哪打哪，这个没影响吧
曾倩茹医生
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
底下流了这
曾倩茹医生
只有继续打针，有流产的先兆，如果出血增多及时去医院
患者
可是做了b超没有宫腔没有血，就是没见胎心
患者
图片因隐私问题无法显示
曾倩茹医生
一周后复查
曾倩茹医生
如果还是没有，就只有安排人流
患者
会不会本来有胎心，突然胎停了
曾倩茹医生
你上一次彩超也没看见胎心
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
