患者
有跑步爱好，过多，于2020年10月开始出现左膝关节疼痛不适，主要两侧，外侧疼痛更明显，遂停止跑步，2021年元月至医院检查，诊为外侧先天盘状半月板，磨损，髌骨囊肿，积液，期间用了些跌打膏药，服用一些活血颗粒，西乐葆等，减少行走步数，至今症状轻微好转，可弯曲，仍不适，左膝肌肉萎缩。请问，如何持续治疗？是否需关节镜手术，加强膝关节肌肉训练，如何训练？（男，39岁）
这个是今年六月份拍的片子
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
你好，发过来的片子清晰度不够，很多细节看不清，没办法评估半月板伤情。 从症状来说，膝关节两侧的疼痛可能是半月板损伤引起的，但也不能排除肌腱损伤的可能，如内侧的鹅足腱炎、外侧的髂胫束综合征（跑步膝），这个需要查体确定疼痛位置后才能确定。
常红星医生
理论上来说，外侧盘状半月板如果有撕裂（3度损伤），就可以考虑做关节镜手术了。
常红星医生
肌肉萎缩是膝关节损伤后常见问题，一般都是建议做直腿抬高和靠墙下蹲锻炼来逐渐恢复的。
患者
片子在手上，请问如何拍清晰？
患者
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患者
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患者
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患者
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常红星医生
这样就可以，发送前放大能看清的我这边也应该可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
拍完了
患者
麻烦您了
常红星医生
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患者
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常红星医生
从这些片子上看，只有这个感觉比较明显，左侧的前交叉韧带损伤，右侧这个考虑是滑膜囊肿，但是跟你说的两侧疼应该没啥关系。
常红星医生
目前片子没看到值得手术的问题。
常红星医生
怀疑疼痛是膝关节外的韧带炎可能性大，如果现在还疼，建议找疼痛科看看，打个封闭试试。
患者
有医生说是先天外盘状半月板引起的疼痛磨损，必须手术，是这个情况吗？请问我这属于什么程度的损伤？以后能跑步吗？如何治疗？
患者
软骨磨损了吗？
患者
主要是时间这么长，十个月了
患者
我又担心方法不对
患者
直腿抬高经常有练习
常红星医生
没有看到明显的骨髓水肿，至少说明软骨损伤不重。 建议找个运动医学科的大夫，手法检查一下膝关节，我感觉问题不是很大。
常红星医生
直腿抬高时可以在踝关节处加点重量，这样肌肉恢复会快些。
患者
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患者
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患者
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常红星医生
去医院时没有找到膝关节的疼痛点在哪里？
常红星医生
在你手按的位置应该有个骨头稍微凸起，疼痛点在这个骨头边缘还是更偏上？原地慢慢蹲起的时候疼痛明显吗？
患者
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常红星医生
这个位置没有半月板的损伤，可能是有点髌下脂肪垫炎，理疗和膏药应该有效。对运动应该没有影响。
患者
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患者
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患者
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常红星医生
从核磁上看，目前积液可以忽略不计，不算什么问题。如果以前检查有过软骨下骨的水肿，说明有过度运动引起的软骨损伤，这种情况通常可以通过局部热敷理疗、口服氨基葡萄糖、关节内注射玻璃酸钠注射液来治疗，然后通过循序渐进的肌肉锻炼逐步恢复正常活动。 从这些核磁片看，问题不大，无需手术，可以慢慢锻炼恢复运动。
患者
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患者
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患者
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常红星医生
上次积液还是很明显的，说明这段时间恢复不错。慢慢恢复锻炼吧
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咨询时间: 2021-07-17
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