患者
陈医生您好！我家人去年12月下旬确诊外阴肿瘤，12月27日手术切除左侧淋巴，今年2月20日开始第一次放疗，每个工作日照光一次，做了15次后复查报告显示可能转移，后医生开了8次放疗。想麻烦您给看看相关报告，看结论是否一致，目前可能的治疗方式。我们愿意尝试一切方式。非常感谢您！（女，73岁）
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
您好目前放疗结束了吗
陈旭医生
按照手术和病理描述结果，临床诊断分期没问题
患者
目前每个工作日还是在做的，3.27日那个报告出来后又开了8次，还剩下6次没做
陈旭医生
还有哪里转移
陈旭医生
petCT做过？
患者
目前报告就是如最后那个3.27的报告，其他地方不知道，您稍等我问一下看，平时我人在北京，是我妈妈带我外婆（病人）在杭州治疗
陈旭医生
目前的治疗原则就是手术后辅助放疗。以及化疗治疗。
陈旭医生
如果说放疗的过程中还有其他病灶转移，或者是放疗达不到的，那么就需要加化疗
患者
我问了一下，其他位置没有转移；petCT我家里人好像没听说过，这个需要我们周一去做一下吗？
陈旭医生
这个不是说必须的，这个主要是评估有没有远处转移的。
陈旭医生
那你目前在治疗过程中没有发现其它的新病灶吧
患者
明白了，谢谢大夫！您判断目前8次放疗后，什么复查情况下接着放疗、什么情况要化疗？
患者
目前没有发现的
陈旭医生
嗯，还要复查一下盆腔。核磁共振增强。看看盆腔内有无明显淋巴结增大。
陈旭医生
这个是petCT可以在检查不是很确定有没有转移的情况下，评估是更好的
陈旭医生
如果比如说有盆腔淋巴自己转移，那么可以考虑再加用化疗。
陈旭医生
能换成年龄也比较大，要考虑放化疗的副作用的影响。可能做完了对他的。干扰更大，更不利于他的，生活质量。
患者
陈大夫，我又和我家人确认了下，说是做过是否转移的检查了，目前来看是盆腔内部有一些，其他没有
陈旭医生
这个属于肿瘤的偏晚期了。
患者
感谢您的解答！目前来看盆腔内有些转移的情况下，情况是不是比较严重了，还有没有任何其他可以尝试的方式，比如新的进口药物、免疫疗法等？
陈旭医生
如果患者能够耐受化疗，再考虑。加用化疗，如果不行就先做完放疗。
患者
好的。目前情况下放疗8次做完能好转的可能性有多大？后面能延续多久？
陈旭医生
三期b存活率是很低的。五年的存活率赶不上卵巢癌。也是10%几到二三十。因为他的病例书上有卵巢癌，各方面证据都没有卵巢癌那么充分
陈旭医生
主要是定期观察局部的复发。
陈旭医生
本身有淋巴结转移了，还是要看去部淋巴结的肿大情况。
患者
“病历书上有卵巢癌，各方面证据都没有卵巢癌那么充分”，陈大夫，这句话您是说我外婆看起来不太像是卵巢癌、而更更应该是外阴癌吗？不好意思，我没理解请吃
患者
清楚*
陈旭医生
对的，我的意思就是说外阴癌研究的没有卵巢癌那么充分，透彻。
陈旭医生
因为病例数显著少于卵巢癌
陈旭医生
所以比如说一放疗后的效果有多好，或者放疗后的效果有多好，他的评价就没有卵巢癌那么多证据。
患者
我理解了，谢谢您的耐心解释。陈大夫，我们还是想尽全力让我外婆多陪伴我们几年，目前除了放疗、观察淋巴结肿大，有什么我们能做的吗？比如饮食、生活习惯、药物甚至保健品方面？
陈旭医生
只能说外阴癌晚期的肿瘤。放疗结合化妆效果肯定要好于单一的治疗。
患者
放疗结合化疗？
陈旭医生
对的。
陈旭医生
但是年龄大的人，化疗的时候，肝肾功能是否支持得住，是需要评估的。不能适得其反。
患者
好的，周一我们去找杭州的医生说一下，评估下能否结合化疗。 此外还有任何方式吗，哪怕有千分之一好处我们也想尝试下
陈旭医生
外阴癌。目前的靶向治疗还没有什么特别好的药物。都是其他肿瘤的，
患者
陈大夫，我刚又和我家人通了个电话明确了下，杭州半山肿瘤医院的大夫是说现在没有那么严重、不需要化疗，感觉听那位医生的意思情况没有那么悲观。 您目前判断如何啊？谢谢！
陈旭医生
目前的诊断的是三期的话，主要是根据有淋巴结节转移诊断了。他们是把外阴的肿瘤全部切掉了。但是你要好好评估一下盆腔淋巴结还有没有转移
陈旭医生
如果盆腔淋巴结没有转移，那基本上还是可以的。
患者
嗯嗯，3.27那个报告的意思是不是有点转移了？我们也看太不懂
患者
是不是转移没有那么多，八次放疗有可能可以治好
陈旭医生
如果治疗以后。没有那么快复发，那么五年的生存率还是相当可以的
陈旭医生
目前就是腹部沟淋巴结有转移。
陈旭医生
这个手术切除了，另一侧没有切，但是放凉的时候会同时放疗。
患者
这个转移仅仅依靠八次放疗去掉的概率有多大？
陈旭医生
这样，如果术后放疗后，定期复查没有问题，那么他可能生存的这个百分比会高一些，五年可能能超过50%。
陈旭医生
他放疗是要看剂量的。
陈旭医生
放疗的总剂量够了，那么就OK了与次数不一定是成正比的。
陈旭医生
上海还有一个重离子医院。对于实体瘤的治疗效果是不错的。等你治疗完以后也可以去。那边咨询一下，也可以，看看后续有什么适合备用的方案。
陈旭医生
一般放疗的总剂量够了以后就不用再加了。
陈旭医生
否则的话，它的副作用会一点点显现出来，
患者
您是说复旦大学附属肿瘤医院吗
陈旭医生
这个还不是说肿瘤医院自己的，它是一个单独的部门。
陈旭医生
就是专门做放疗的。
陈旭医生
如果你的总剂量够了，那他们也不会再建议你加
患者
这个部门对于做放疗比较专业？ 您的意思是我们做完这八次，去这个医院找放疗的部门看一下后续方案？
患者
感觉我外婆现在行动也是比较难受，在家都只能躺着或者站着，坐不下去。这种一般会需要本人过去再做其他检查不，还是我们家属先过去咨询就可以了。 如果还是放疗，那这个医院的放疗和其他医院的会有区别吗？
陈旭医生
这个只是放疗的设备不太一样。
患者
好的
陈旭医生
你们要去咨询一下是否还需要进一步治疗，如果不需要。那你后续就观察有无复发，以及复发后加用放疗，手术或化疗了。
患者
明白明白，谢谢您！您最推荐的就是复旦大学附属肿瘤医院了对吗？有具体哪位专家吗？我们尽量去找那位专家
陈旭医生
诶，你们可以带着病例呢去咨询一下。能具体的专家，我不太清楚他们做哪个更擅长。
陈旭医生
但是这还是有这种专门治疗外阴癌的，一般我们也多次推荐给他们。
陈旭医生
主要是问一下后续的治疗随访方案。
患者
好的，非常感谢您！
陈旭医生
OK不客气
患者
陈大夫，今天去医院复查，发现不仅右侧有一些转移，原来肿瘤切除的地方又长出来了。您看是不是还是接着放疗？谢谢！
陈旭医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
陈旭医生
治疗过程中又长出来，那还是比较厉害
陈旭医生
考虑要放疗和化疗了
陈旭医生
否则单纯放疗顶不住
陈旭医生
如果局部长出来，看情况还可以切不
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
