该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
老师，胃镜结果出来了。你帮我看一下（女，65岁）之前加强ct是说十二指肠占位可能，ca199大于1000,有肝损
分析及建议:
从这个结果来看又不考虑是肿瘤了。复查了CA199吗？如果是炎症引起的，这个指标会逐渐下降。
患者
老师，胃镜结果出来了。你帮我看一下（女，65岁）
之前加强ct是说十二指肠占位可能，ca199大于1000,有肝损
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
做胃镜之前做了胆管穿刺引流或者ERCP吗？
患者
都没有。但是现在黄疸和肝损都基本没有了。
患者
胆红素和转氨酶都基本正常，电解质也正常，血项也正常
丁恩医生
做了什么治疗。
丁恩医生
就是单纯的护肝吗？有没有复查的肝功能结果
患者
就是补一些电解质，护护肝，我发给你
丁恩医生
OK。
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
CA199查了吗
患者
没有，之前查的是大于1000
患者
胃镜能排除是肿瘤吗？我看有乳头肿大。会不会肿瘤藏在肿大里（皮肤黏膜里）？
丁恩医生
肿瘤还不能完全排除，但是确实有可能不是肿瘤。我以前有遇到患者抽血化验CA199很高，胆囊炎控制后CA199恢复正常了/
患者
那是不是胃镜检查不出来？还是应该做ercp或者超声内镜，才能检查出来
丁恩医生
一般情况下，如果是肿瘤引起的梗阻性黄疸，单纯消炎和护肝好不了。现在黄疸消失了，胃镜也没有看到十二指肠乳头表面有肿瘤，所以有可能不是肿瘤。先复查一下CA199
丁恩医生
看下是不是降低了
患者
她现在人不黄了。她胃镜上说乳头肿了，所以会不会是不是肿瘤藏在皮肤里面，肿了。
患者
有没有还有可能，胃镜没看全什么的
丁恩医生
有两种可能性。第一，乳头局部是炎症，第二肿瘤隐藏在里面，看不全面
患者
那如果是这样的肿瘤，恶性可能性大吗？如果算是恶性的话，应该也不是晚期吧
丁恩医生
如果是肿瘤恶性可能性大，而且是晚期可能性比较大。但是目前来看，不是肿瘤的可能性会更大。
患者
老师，这个位置，有没有可能是胆管癌？我看之前的加强ct报告上还写了胆管扩张
丁恩医生
胆管癌不可能直接就通了。
患者
也对，它有东西堵着，不应该挂挂水，就通了，黄疸就没了。
丁恩医生
希望她是虚惊一场。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师，之前的加强ct，有没有可能拍到的，是这个憩室
丁恩医生
有这种可能性。
以上为历史咨询记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师帮我看一下
丁恩医生
从这个结果来看又不考虑是肿瘤了。复查了CA199吗？如果是炎症引起的，这个指标会逐渐下降。
患者
胆管是好的吗？乳头还是大？
丁恩医生
胆管没有问题。十二指肠乳头肿大可能是炎症引起的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师，基本可以排除肿瘤了吧？？上次是大于1000
丁恩医生
是的。可以排除肿瘤。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-19
