患者
你好大夫，父亲69岁，肺癌晚期骨转移，基因检测无突变，前几天嗜睡，呕吐，头疼的厉害，输了几天降颅压的药，从昨天开始一顿一碗饭，不吐了，头也不特别疼了，偶尔会说一句胡话。身上没劲，在床上五天没下地了。这种状态可以化疗吗，有没有什么办法能延长生命，我想住院对症用药，在家里面对我爸的变化，我不知道该怎么做，可是家里人说我这样是折腾我爸，我该怎么做，看着他这样好着急，好乱（男，68岁）
陈良新医生
您好！请您父亲大脑之前检查过吗？
陈良新医生
不好意思 今天晚班 刚在处理患者了
陈良新医生
甘露醇降颅压 还得继续应用
患者
没关系的，理解，大脑没检查
患者
我不想让他在家，想到医院对症用药，有必要吗，我怕他在家太难受
陈良新医生
根据症状 脑转移可能性很大
陈良新医生
可以到医院对症处理的
患者
现在该怎么做能延长生命
陈良新医生
甘露醇 继续打
陈良新医生
以便让他能吃饭
患者
能化疗嘛
陈良新医生
不能下地 活动 暂时不建议化疗
陈良新医生
白蛋白最近多少？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在一直在家，不知道那个是多少
患者
我给您找找免疫组化结果
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
ct检查结果有吗？
患者
我去找找
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有个增强ct的没在我这儿
患者
您看这两个行么
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
我看看
陈良新医生
我觉得还有治疗的必要
陈良新医生
年纪也不是很大
患者
也就是说，即使现在有可能脑转，也是有希望可以多活的对嘛
陈良新医生
我看肺部情况 不是很糟糕
陈良新医生
片子发给我看一下
陈良新医生
去年出院后 都没有再去治疗过？
陈良新医生
那时的ct，化验指标提示还可以治疗。这又过三个月了 最好去医院查一下
患者
片子现在不在这儿，我明天给您找。嗯，当时大夫说还有半年，说我父亲的免疫组化结果很少见之类的，父亲不知情，本想开心的让父亲过完年，然后换个医院，可初一开始嗜睡不醒，家里人觉得父亲身体虚弱，不要再折腾
陈良新医生
嗜睡 呕吐 头痛是典型的脑转移症状
患者
大夫，是我们耽误了对不对，现在还来得及吗，对不起，我有点语无伦次，您多担待
患者
如果那个时候治疗会不会还能活两三年
陈良新医生
我建议继续住院打甘露醇。检查化验一下 了解现在肿瘤情况。打点营养针 把体质恢复一下 如果有可能的话 我建议试试 化疗或者pd1
陈良新医生
现在肿瘤治疗效果还可以 很多新药出来了。
陈良新医生
我们有跟您父亲差不多情况的患者 已经有两三年生存期了
陈良新医生
不过这得根据患者具体情况判定。也有进展很快 几个月生存期的。
患者
嗯嗯明白了，大夫，说实话，是我害了我爸对么，我应该早就告诉我爸的，不应该想着等到年后的
陈良新医生
也不是。
患者
如果那个时候不出院，直接治疗，也许现在不会脑转吗
陈良新医生
对患者善意的谎言 是为患者好
陈良新医生
也不一定能阻止脑转移。但可能转移会慢一些
患者
有的人真的是化疗反而加速病情发展吗
陈良新医生
那是少数情况
陈良新医生
现在肿瘤医生 都不会盲目打化疗的。因为新药很多了
陈良新医生
他的免疫组化 很奇怪 不好判定病理类型。
患者
可不可以盲吃哪种药
陈良新医生
我觉得可以试试 安罗替尼。
陈良新医生
有咯血不能吃
患者
之前呕吐的时候带过两次血，后来就没有过了
陈良新医生
最好等到体质恢复些后试试
陈良新医生
那更要谨慎一点
陈良新医生
可以去医院试试pd1
患者
嗯嗯我现在要做的就是让我爸住院，先恢复体质对嘛
陈良新医生
是的
患者
我爸这种状态是可以继续延长生命的
患者
谢谢谢谢您
患者
亲戚都说这样人就不行了
患者
我一直很自责
陈良新医生
不用自责的。你其实是为他好。
陈良新医生
人们对肿瘤都有一种恐惧。嗯，好多人觉得得了肿瘤了就没法治疗啦。
陈良新医生
其实现在肿瘤治疗方法很多，并且效果还很好。
患者
谢谢，很晚了，您休息吧，有问题我再来请教您
陈良新医生
他现在有没有疼痛？
陈良新医生
保护骨头的针得定期打。
患者
之前骨头疼，头疼
陈良新医生
后期骨头的疼痛很难受。
患者
但是挺奇怪的，最近这两三天什么药都不吃
患者
看起来也不是特别疼了，会不会跟脑转有关系
陈良新医生
如果以前疼痛 现在反而不痛了。可能跟脑转移引起的嗜睡精神模糊有关。
陈良新医生
有问题可以随时再咨询我。
患者
嗯嗯好谢谢您
陈良新医生
客气了，晚安。
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咨询时间: 2021-03-27
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