患者
腹痛15号来月经八天左右月结结束两三天又出血689出现该类情况（女，22岁）
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沈晓燕医生
请问平时月经规律吗？有性生活史吗
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
患者
本月15号来月经，27号检查。没有性生活，没有吃什么药，月经每次来七天左右，按月来月经，来月经时出血有血块，有痛经，腹痛，外阴前几天有肿胀感，肥胖，易长青春痘，头前额发量少，没有唇毛，外阴毛皮没长到肚皮上，乳晕没毛。
患者
在六月 八月 九月来完月经后，月经结束后两三天又出血，腹痛近期出现勒痛感。
患者
本月15号来月经，然后从前天开始白带带鲜红血丝，然后就是白带带少量褐色血丝。
患者
昨天去医院检查，开了黄体酮，桂枝茯苓胶囊还有定坤丹。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我的身高是161cm，体重145斤，昨天医生给开了黄体酮，桂枝茯苓胶囊和定坤丹，然后是来一次月经后再复查，请问这样可以吗？
患者
我用了大姨妈的app预测，大多数是提前来，但是是两三天内的。
患者
我是22岁。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断
沈晓燕医生
痛经分为原发性痛经，继发性痛经，原发性是最开始来月经就疼，妇科彩超没问题，继发性痛经原因有子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎，原发性痛经吃短效口服避孕药，丹莪妇康煎膏，止疼药，继发性痛经根据不同类型再决定治疗方案
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
卵巢子宫内膜异位症囊肿长大了'或者不孕症，必要时腹腔镜同时行卵巢囊肿剔除术，术中看看有无粘连，盆腔有无子宫内膜异位症病灶，术后给予假绝经药诺雷德或达菲林3-6次，用完后如果需要怀孕就尽早怀孕'如果不要孩子可以口服要短效避孕药治疗，减少复发
患者
我目前还没有性生活，也可以吃这个避孕药吗？
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
保护内膜可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
好的，谢谢沈医生。
患者
沈医生，有一个问题是定坤丹，桂枝茯苓胶囊还有黄体酮胶囊还有达芙通地曲孕酮片可以一起吃吗？
患者
然后为了尽快排查我的问题，我线下就诊医生给我开了3000mg黄体酮，让我10天吃完 然后等下一次来月经复查，请问该类情况可以吗？
患者
我现在是22岁，还没有男朋友，近几年都没有生育问题，我这种情况是慢慢控制吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
达英35是可以和黄体酮还有定坤丹，桂枝茯苓一起吃吗？然后3000mg黄体酮是全部的药，让我吃完就去复查？
患者
线下医生是让我下个月就去复查
患者
然后看一下子宫内膜1.4cm是什么情况
患者
然后达英-35是怎么吃呢？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的 谢谢沈医生 我再研究一下
患者
非常感谢
沈晓燕医生
嗯，不客气哦
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咨询时间: 2021-09-28
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