患者
医生您好，这是我的问题：食道癌有介入疗法吗（男，63岁）
刘福莲医生
您好，很高兴能为您服务
刘福莲医生
你好，病人现在有什么症状吗？
刘福莲医生
确诊食管癌了吗
患者
食管瘘，需要放支架
刘福莲医生
常用食管癌介入治疗方法有： 1.食管内支架置入成形： 适应症 用于中晚期食管癌，出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管－气管瘘者； 治疗目标 可快速解除狭窄或梗阻，恢复患者进食功能。联合放、化疗时，能保障患者治疗期间食管持续通畅，不中断进食，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间。 2.选择性动脉栓塞： 用于食管癌伴出血，或者出现肝转移者，可以快速止血、控制肝脏转移灶进展。 3.选择性动脉灌注化疗： 有利于提高病灶区域化疗药物浓度，增强杀伤作用，提高疗效。
刘福莲医生
可以选择
刘福莲医生
食管支架用于中晚期食管癌，出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管－气管瘘者；
患者
病人现在身体很虚，肺部感染在消炎，不能手术或放化疗，能介入吗
刘福莲医生
食管支架手术风险不大
患者
一般需要多长时间？花费大约多少
患者
我是说支架
刘福莲医生
一般来说,半小时差不多。 手术费用加支架一万多，主要是支架费用高。
患者
之后需要住院护理多长时间呢？感觉今天找到你很幸运，很专业，答疑不应付，谢谢
刘福莲医生
支架大概三五千，和医院级别，支架价格会不一样，具体以当地医院为准。
患者
一开始住的医院消化科不建议做支架，说意义不大，打问一下可能技术还不到，找了一家肿瘤专科医院，说能做，是真没有必要，还是技术问题瘘在中下段20 30处
患者
支架有选择类型吗？一般能用多久
刘福莲医生
食管支架没有具体选择分型，使用时限有病人病情而定，和支架本身没有直接关系。
患者
放支架以后如何治疗食道癌呢
刘福莲医生
中段食管放支架效果更好一些，下段容易脱落。
刘福莲医生
食管瘘是放疗禁忌症，可以化疗，或者靶向治疗或者免疫检查点抑制剂治疗。
患者
听说靶向治疗花费很高，一般家庭负担不了
刘福莲医生
是的，但这两年费用已经降了不少，
患者
能不能介入治疗呢
刘福莲医生
是食管气管瘘，还是食管纵隔瘘？ 可以放食管支架，不放支架，不能进食，感染不能控制。
患者
食管气管瘘
患者
鳞状癌
刘福莲医生
放支架吧
刘福莲医生
如果经济条件可以，免疫检查点抑制剂治疗，PD-1在食管鳞癌二线治疗中效果还可以。
刘福莲医生
主要是费用高
患者
只能这样了吗？癌细胞如何治疗呢
患者
费用怎么算？分疗程吗？需要几个疗程？每次疗程大约多少钱？多长时间？
刘福莲医生
是说免疫检查点抑制剂治疗吗
患者
嗯，免疫治疗，刚才查了一下也很贵
刘福莲医生
一疗七千多到三万多，进口，国产，厂家不一样，费用不一样，好一点的会有赠药措施，一年一年也需要十几万。
刘福莲医生
如果有效，需要用药一年到两年。
刘福莲医生
费用确实是个大问题
患者
听说好有介入治疗，这是什么？治疗效果怎么样
患者
还有 不是 好有
刘福莲医生
食管介入分为： 一，支架，解决食管梗阻或者瘘的问题。 二，动脉栓塞或者灌注化疗，但是现在已经有瘘，再做栓塞或者化疗，不适合。
患者
那就只有靶向药或免疫治疗了，哪个效果好，费用差别大吗
刘福莲医生
免疫治疗如果有效，作用会持续很长时间，但是费用高，有可能出现少见的较严重副反应，比如免疫性肺炎，心肌炎，肝炎。
患者
一般第一次做免疫治疗需要多久？花费多少？麻烦解答一下
刘福莲医生
免疫治疗是输液治疗，有两周,三周方案两种，就是说两周或者三周用一次。
患者
需要几次呢？按疗程吗
刘福莲医生
费用比如国产的特瑞普利单抗每次七千多，恒瑞的两万，进口的K药三万多。 这都是2019价格，今年应该有所降低。
患者
报销吗
刘福莲医生
不能报销。
患者
一年不间断吗？没两三周一次？
刘福莲医生
是的
刘福莲医生
国产恒瑞，进口的应该有赠药措施
患者
需要几年呢？能彻底治愈吗？还是减缓癌细胞的蔓延
刘福莲医生
不考虑经济问题，只要有效，可以一直用，但是费用毕竟不是小数目，一般都是用一两年。
刘福莲医生
不能彻底治愈
患者
如果只放支架，又不能化疗，负担不起免疫治疗，人能活多久？现在没有癌细胞扩散
刘福莲医生
放支架后，肺部感染可以得到有效的控制，可以进食，增加肠内营养。
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咨询时间: 2020-03-28
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