患者
疾病:脑海绵状血管瘤
过敏史:无(2017-08-23填写)
病情描述:男 40岁 老师好,目前没什么明显症状,只是感觉头部晕晕沉沉的,没癫痫或神经功能障碍,在网上,实体医院等咨询了很多啦,大体诊疗如下,
保守观察随访,但有的说,有陈旧出血,随访观察一年就是增长0.1cm,十年后呢,病灶增大会压迫神经,应该采取积极治疗,1.积极治疗开颅创伤,功能区与否,病灶深浅等后遗症说法不一,2.伽马刀治疗说法,病灶残留,术后癫痫可能,术后还有增大的都有,术后出血等,脑水肿,术后神经功能障碍,还有说射线恶性增生的等等,有的说拿上所有的片子,找权威有经验的老师综合判断评估,我是一名四川边远山区的患者,最近的权威医院是川大华西医院,华西是否可以就近治疗,跪谢老师你提个治疗建议,
如保守到什么情况下,出现什么指标,后续怎么治疗,或现在应该怎么样积极治疗,先选择伽马刀或开颅,权衡利弊,评估建议治疗方案,我想着在川大华西治疗怎么样,还是病情需要到贵院就诊,
最后补充,我生活在离成都八,九个小时的边远山区,一个人生活,老婆在老家看孩子读书,如果在观察随访过程中如有出血,偏瘫等,危险吗,感谢老师在百忙之中回复
想获得的帮助:老师综合评估,目前应该怎么治疗,请求治疗方案
所就诊医院科室:四川省医院,神经外科
既往病史:无(2017-08-23填写)(男,40岁)
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邓聪颖医生
你好!请问你是发现病灶并诊断有一年了吗?第一次诊断是因为头晕症状?还是出血呢?
患者
老师好,诊断到现在有将将一个月,是有点头部不舒服的感觉,也没具体症状
邓聪颖医生
没有出过血,对吧!
患者
想着检查一下,可能没没问题的心态检查的
患者
自己没感觉到有出过学,比如剧烈头疼等症状,但片子上好像说
患者
暂时还没有明显症状发生过
邓聪颖医生
从片子结果看有含铁血黄色沉积,应该有过出血,只是没明显症状
邓聪颖医生
我看到你描述诊疗过程很详细,也咨询了很多医生
患者
嗯嗯,都这么说,我现在最不明白的问题是,想我这样的海绵状血管瘤,临床有没有比较严重的出血情况
邓聪颖医生
我给的建议也仅我个人观点
邓聪颖医生
我个人建议还是手术治疗
患者
嗯嗯,咨询的真的很多了,基本说法都差不多,如有症状或再有出血情况,就要考虑手术,都说伽马刀后遗症很麻烦
患者
我现在主要有几个问题,顾虑,看到老师临床丰富,问几个问题
邓聪颖医生
手术理由:1,曾经出过血;2、处于额叶,瘤子不大,定位精准,手术难度也不大。
邓聪颖医生
可以
患者
第一,临床,这位置这么大小如出血,有没有严重性出血的,还是基本都是湿透性出血
患者
第二,根据老师这么多年的临床经验,我这位置术后后遗症的几率如何
邓聪颖医生
1、也有可能出血量较大,虽不一定危及生命,但造成癫痫可能性增加
患者
病灶深浅如何呢,有的说术后可能有神经受伤,怕有神经功能障碍
邓聪颖医生
2、因瘤子小,对手术技巧要求还是较高。首先定位要精准,术中尽量局限于瘤子边界,不干扰正常的脑组织,损伤控制在最小,只要是手术都有神经损伤,只是看会不会有神经功能缺失。此位置可能造成的神经功能障碍较小。
患者
一般情况老师大估计,加上导航,在华西做要多少钱,华西脑外科效果怎么样,还是考虑北京,上有老,下有小啊,出了问题不得了,诶,
邓聪颖医生
手术都有风险,在哪儿做都存在,这个手术在华西做没有技术难度。具体费用因我不在华西就不了解。
患者
感谢老师细心,耐心指导,建议
邓聪颖医生
如果考虑风险,那就观察,到了出血或有其他症状时再做,毕竟会不会再出血,谁也说不准
患者
这样的病灶增长的可能性大不,或如果五年左右能增大多少,有人说有可能一年长0.1cm,我是这样想的,如果临床不是不限制的增长,就是出血假如只是湿透性出血,一般不会大出血的话,暂时没症状,就观察,如果在观察过程中有一次癫痫或手脚麻木等症状了,下决心积极治疗做了,边随访观察,边看情况是否有增长的可能,这样想,理解,可以不呢,现在咨询的多的很了,就这样定了你看怎么样,现在就想着可能多年前就已经是这样,可能多年后还是这样没症状,想着自己和好人差不多,别想自己总有病,到那天突然有症状了,做了就是了,哈哈哈,老师看可行不,
邓聪颖医生
这样想没错,也许对你自己也是一种好的选择。这个病也有一直没变化的
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-09-09