患者
肺结节手术后ca125升高是怎么回事（女，49岁）
陈瑞骥医生
ca125现在多少 术后多久了 手术后病理是什么
患者
术后一个月 病理原位腺癌
患者
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患者
其它都正常
陈瑞骥医生
术前高不高
患者
术前没查过就术后一个月查了这个
陈瑞骥医生
好的 1:查肿瘤标记物是防止肿瘤复发，但是原位腺癌是不会复发的 2:ca125和肺癌关系不大，主要和卵巢有关，建议查一下子宫双附件超声 3:肿瘤标记物高并不意味着一定有肿瘤，实际上这个指标特异性不高
患者
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患者
妇科20年10月底检查过没问题 21年1月份做的手术但没查这一项
陈瑞骥医生
这个复查，实际上胸外科是不查这个指标的，现在发现升高，建议查一下卵巢看一下妇科
陈瑞骥医生
如果没有问题 就定期复查一次
患者
医生这个和炎症有关系吗 母亲生理期第五天做的这个
患者
替我母亲问一下 她不太懂
陈瑞骥医生
炎症是有可能引起升高的的
陈瑞骥医生
但是这个最好你再问一下妇科医生 他们更权威
陈瑞骥医生
原位腺癌肯定和这个没关系
患者
医生这个术后ca125高的常见吗
陈瑞骥医生
不常见
陈瑞骥医生
因为大多数胸外科医生不查ca125
患者
母亲的结节是个周围性到空腔的磨玻璃结节 这种结节病理是原位癌 会转移吗
陈瑞骥医生
原位腺癌不会转移
陈瑞骥医生
更不可能术后一个月出现问题
患者
血行转移 淋巴转移 或者直接扩散这三种都不支持吧
陈瑞骥医生
都不支持
陈瑞骥医生
我建议 1:看妇科先排除一下 2:一个月后抽血复查，主要降了就不怕
患者
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患者
这个和生理期是不是有一定关系
陈瑞骥医生
和生理期可能没关系
陈瑞骥医生
和肺也没有关系的
陈瑞骥医生
你找个妇科医生问一下 应该问题不大
患者
好的医生
陈瑞骥医生
别怕 之前有妇科超声 应该没事
患者
这个妇科超声就是筛查卵巢癌的吧 因为我问我母亲她除了正常生理期其它方面没有问题 就是因为岁数快到围绝经期了 生理期有时候紊乱
陈瑞骥医生
是的 双附件写的无异常
患者
这东西主要是看卵巢的标记物吧
陈瑞骥医生
书的
陈瑞骥医生
是的
陈瑞骥医生
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患者
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患者
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患者
医生我母亲这个是不是薄壁空腔型肺癌
陈瑞骥医生
是的
陈瑞骥医生
很早期的肺癌
陈瑞骥医生
有病理了就以病理为准
患者
这个如果说不管的话是不是比一般肺癌要严重
陈瑞骥医生
病理是原位的
陈瑞骥医生
就不用去关注影像的问题了
陈瑞骥医生
而且影像上很磨 不会有问题
陈瑞骥医生
这个也不是典型的薄壁空洞
患者
医生这个还是以玻璃为主的结节吧 因为第二次就没说磨玻璃这个词 因为去年12月发现实 医院说要消炎两周看看 ，那时候结节说1cm 消炎两周之后又过了两周 三个月复查，就让我母亲去医院了找的本地三甲医院的专家主任 ，之后就让我母亲留下住院了也没让继续随访就说我母亲这个消炎也没用 ，早晚都得手术还不如早手术 就当天办住院手续 ，术前又做了个ct变成了8mm （不知道是ct误差还是真小了 ，但这回没有提到磨玻璃这个词 ）所以我担心会不会就在我母亲消炎这一个月左右时间 变成实性 ，听说实性预后不好
患者
正常是消炎两周三个月复查 我着急就让我母亲一个月之后就去医院了
陈瑞骥医生
这个是磨玻璃
陈瑞骥医生
实性都是浸润腺癌
陈瑞骥医生
这个真的很轻很轻
陈瑞骥医生
即使观察几年也不会有问题
患者
实性都是浸润起的吗 没有说原位 微浸润这样的吧
陈瑞骥医生
实性的最轻都是浸润腺癌 有百分之三十甚至有淋巴结转移
患者
明白了 医生我想问问这个空腔是怎么形成的啊 因为我看结节特征有很多大部分都是 毛刺 分叶 空泡之类的 空腔的不知道是怎么引起的
陈瑞骥医生
可能在这个肿瘤出现之前就有个肺大泡在哪里
陈瑞骥医生
长着长着刚好包住了形成空洞
陈瑞骥医生
这个特别小的结节 特别早期没有毛刺分叶很正常
患者
这种像是肿瘤坏死导致的吗 这坏死液有没有可能携带癌细胞呢医生
陈瑞骥医生
不可能
陈瑞骥医生
肿瘤坏死是实性肿瘤的特征 坏死的恶性程度高
陈瑞骥医生
这些都不是磨玻璃的特征
患者
明白了医生 还有最后3个问题 望医生解答 我母亲那个结节 两次ct检查一次1cm 第二次8mm 抛去误差的话还算1cm结节 但手术病理上切下来的肿物直径 只有0.6cm 这个为什么跟ct差距 这么大 ？ 切缘是3cm 做的楔形 切缘是阴性 不知道切掉够不够 ？有没有切缘阴性癌细胞跨过切缘阳性的可能？
陈瑞骥医生
1:影像测量误差是有的，肺是有气的器官，切下来之后磨玻璃结节会有缩水，一般测量都会比片子小 2:切缘2cm就够 磨玻璃结节甚至只要切缘比肿瘤直径大就够了 3:原位腺癌只在原位 不会乱跑，不用担心转移
陈瑞骥医生
实性结节才会有您说的那种，所有都阴性但还是复发转移
患者
好的医生 真心感谢您这么耐心的为我解答 后续有问题 会继续找您的 已关注您
陈瑞骥医生
好的👌
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咨询时间: 2021-02-22
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