患者
医生你好，我先生有甲状腺结节多年，之前评级为三级，今年评级为4a，做了穿刺，恶性（女，30）
刺穿的是右侧的结节
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余坤医生
穿刺结果明确是甲状腺癌，这种情况建议手术。
余坤医生
手术的话，只切除右侧甲状腺就可以了。
患者
左侧的需要进一步穿吗？
余坤医生
左侧没有发现有结节，不需要穿刺，也不需要处理。只处理右侧就行。
患者
目前可以判断是否有淋巴结转移吗？
余坤医生
目前没有发现淋巴结转移
患者
有个问题
患者
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患者
这张是2021年的b超报告
患者
当时的结节还比现在的小
患者
这种情况是怎样的呢？结节还会变小的？
余坤医生
患者
今天我们去一个三甲医院看病，医生说如果是甲状腺微小癌可以不手术
患者
这种情况属于微小癌吗？
患者
不做手术是不是有比较大扩散风险
余坤医生
属于微小癌。 直径小于1厘米的，都属于微小癌。这个微小癌只是肿瘤直径的概念，但是不代表是早期癌。
患者
今天医院太多人，问不到医生太详细，所以在网上再问诊
余坤医生
目前也有研究说直径大于6mm的结节，相对特别小的结节，扩散的风险更大一些，风险更大。
余坤医生
但是总体来说甲状腺癌是一个进展非常缓慢的肿瘤，也不是说必须现在做。 要是真没有考虑好或者现在不想做，隔三到六个月定期复查，一般也问题不大。
余坤医生
但是在密切随访的过程中，随时都有可能会进展。
患者
好的，你的建议是目前可以做手术或者不做手术都可以对吗？
患者
目前也有研究说直径大于6mm的结节，相对特别小的结节，扩散的风险更大一些，风险更大。
患者
6mm只是一个比喻的说法对吧？就是小型的结节扩散风险小
患者
但是如果每个彩超医生的大小评估都有不同，那我们不知道那个大小去判断为准
患者
还想问下，目前有什么需要忌口的吗？
余坤医生
从这个大小来看，我建议目前是可以考虑手术。 这个6mm就是一个具体的数值，就是6mm，有的研究说6mm是个临界。
余坤医生
级别更高的医院可信度更高一些。
余坤医生
目前不需要忌口。
患者
好的，感谢医生
患者
明天我们会再去医院做多次B超
患者
明天再给你看看
余坤医生
好的
患者
医生，我们今日到中山大学医院做了彩超了，这个医院技术比较高的
患者
麻烦看看目前是否还属于微小癌
患者
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余坤医生
最大直径0.71cm，还是微小癌
患者
请问局炤是什么意思呢，他这里说3cm
患者
局灶回声降低这里
余坤医生
就是有一片区域，回声比较低。
余坤医生
这个没有特殊意义
患者
目前这个大小、位置，马上手术的必要性大吗
余坤医生
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余坤医生
还是这个观点。
患者
超声提示： 右叶甲状腺下极占位，这个是代表结节的意思吗？
患者
麻烦你了医生，谢谢你的耐心
患者
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余坤医生
占位就是结节
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咨询时间: 2023-05-10
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