患者
老是火旺，天天喝水，舌尖疼，有时候喉咙疼（女，44岁）
徐炳国医生
您好，这种情况有多长时间了？
徐炳国医生
再发张舌头照片参考一下
患者
两个多月了
患者
图片因隐私问题无法显示
徐炳国医生
舌苔还蛮厚
患者
睡眠不好，浑身没劲，游走性疼，
徐炳国医生
除了舌尖疼，喉咙痛，还有其他上火表现？
患者
那段时间舌头两边溃疡喝了点维生素好了，现在是舌尖一直不好
患者
腹股沟淋巴发炎
徐炳国医生
口干渴？口苦？脾气急躁？心烦？胸闷？心悸？等情况还有？
徐炳国医生
先按照我的问诊来回答，最后再补充没有问到的内容。
患者
嗯
患者
幽门螺旋菌刚喝完两个疗程的药
患者
好的
徐炳国医生
口干渴？口苦？脾气急躁？心烦？胸闷？心悸？等情况还有？
患者
有时候胸闷
徐炳国医生
你说你天天喝水，是口渴吗？还是习惯？
患者
就是感觉火气大天天喝水，习惯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看中医给开的没效果
徐炳国医生
好的，这样吧，先把你想说的问题先说完，我最后在问诊，不然的话，我们之间的交流有点乱。
患者
你先问吧
徐炳国医生
胃是否容易怕冷？吃喝冷的或者用清热药，是否会肚子痛？胃不舒服？
患者
没有，吃冷的没事
徐炳国医生
经常喜欢喝水有这么几种情况。，看看符合下面哪种情况？1，口干渴明显，饮水量多；2，虽有口干或者口渴的感觉，但并不想喝水或者喝水量不多；3，喝温热水舒服；4，喝冷水舒服，5，冷热水无所谓，没有不适情况；6，其他情况（请具体补充描述）。
患者
5
徐炳国医生
大便一般几天一次或者一天几次？干结？不成形？稀？容易黏马桶？夹有不消化食物？时干时稀？是否带血？肛门有无灼热感？排便不爽？便意频繁？之类症状。
患者
基本一天一次，有时候两次
患者
都不太稀
徐炳国医生
小便方面没问题吧
患者
没有不消化的食物，没有便血
徐炳国医生
月经周期规律吧？一般几天干净？颜色淡？深？是否有血块？是否有痛经？量是否正常？月经来前胸部是否会明显胀痛？
徐炳国医生
这些问题是根据中医问诊特点，对身体的一些基本情况进行问诊，以便对身体整体状况有个评估，弥补线上咨询看不到人的不足，有利于病情的判断，你根据自己情况回答即可。
患者
月经这几个月提前几天来，一般就是五天，颜色这两次还正常，以前发黑
徐炳国医生
幽门螺旋杆菌具体用药方案是什么？从什么时候开始到什么时间结束的？
患者
从正月初六开始用药，二十二结束，用的四联
徐炳国医生
虽然都是四联用药，一般是两个抗生素，一个质子泵抑制剂和一个铋剂，但是具体还是有一些区别的，如果你不知道就算了，如果你知道发给我参考一下，如果不清楚就算了。
患者
阿莫西林，克拉霉素
徐炳国医生
不要嫌麻烦，包括吃的剂量。😊
患者
雷贝拉唑，枸橼酸铋钾
患者
图片因隐私问题无法显示
徐炳国医生
收到了
患者
上边是消炎的用量，下边是养胃的用量
徐炳国医生
你个人感觉整体上是怕冷明显的还是怕热明显？，有没有手脚冰凉或者说手脚心发热的情况？，另外出汗也没有什么特别的？，尤其夜里睡觉有没有盗汗。
患者
怕冷
患者
没有特别出汗的
患者
夜里不盗汗
徐炳国医生
平时比如刷牙的时候有没有观察过自己的舌苔？，像这么厚的舌苔大概有多久了？
患者
每天早上舌苔白，下午就好点，这么厚是这几天喝中药才厚的
徐炳国医生
你感觉吃四联治疗幽门螺旋杆菌的药物，前和后，这个上火的表现有没有什么变化？
患者
没有，那几天喝着阿莫西林喝克林霉素舌苔没这么厚，这几天不喝了好像厚点了
患者
喝药前舌头就疼，现在还疼
徐炳国医生
好的，我都问基本就这么多，你看看还有没有需要补充的内容。以及你想问的问题。
患者
就是浑身没劲，晚上睡不好
徐炳国医生
晚上一般几点睡觉？
患者
喝中药前浑身游走性疼，喉咙感觉有东西，医生给开的六味安神胶囊喝刚我让你看的中药好点了
患者
十点，就是睡不踏实老醒，睡着还老做梦
徐炳国医生
从中医的角度来看，还是考虑脾肾两虚湿气重。
徐炳国医生
帮你调整个药方？
患者
嗯嗯
患者
气血虚吗，我感觉气血也虚，肝气也郁
徐炳国医生
我也认为应该有肝气郁结的情况，但是问诊了很多症状，貌似都没有，比如脾气急躁，容易生气，喜欢叹息，月经来之前胸部胀等。
徐炳国医生
气血虚是有的，脾虚一般是伴有气血虚的
患者
有啊，你说的我都有啊
患者
有时候感觉上不来气
患者
脾气不好
徐炳国医生
啊，前面涉及到相关症状你都没有回答，所以我就没有深入再问。
徐炳国医生
那肝郁气结是有的了
患者
以前月经来之前胸疼，这两个月没有
徐炳国医生
恩
患者
脾气不好，有时候老想长吸气
徐炳国医生
说明肝气郁结是有的。
徐炳国医生
一般脾虚的人也容易肝气郁结的
患者
我感觉身体特别虚，浑身没劲，睡眠不好，舌尖还疼
徐炳国医生
这样总体来分析的话，就是脾肾两虚，湿气重，肝郁气结，虚火上浮。
患者
好像肝火还旺
患者
嗯嗯
徐炳国医生
人是一个整体，它是会互相影响的，各个脏腑的功能多少都会受影响一些，但是它是有矛盾和次要矛盾的。
患者
就是年前上班熬夜，然后又连着去蒸红外线仓就开始上火，火就一直下不去
徐炳国医生
恩
患者
连着蒸了五次，每次都出好多汗
徐炳国医生
这些只是诱因，不影响整体判断。
患者
嗯，该怎么调理
徐炳国医生
这种情况只能中药汤剂来调理了，可以的话我帮你开个中药药方。
患者
好的
徐炳国医生
那稍等，我来再看一下我们之间的交流记录，思考一下，看好了之后发给你。
患者
好的，胃不好，做胃镜浅表性胃炎，前段时间干呕不想吃饭，这几天好点了，有时候还有点干呕，开药也开点调理胃的
徐炳国医生
好的，我知道了，你看看还有需要补充吗？
徐炳国医生
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徐炳国医生
我药方发给你了，你能看到吗？
徐炳国医生
图片因隐私问题无法显示
患者
看到了
徐炳国医生
👌
徐炳国医生
目前中草药质量参差不齐，建议一定要去大的中药房抓药，比如同仁堂，或者到正规公立三甲医院去抓药。总之，就你自己方便。服用一周后，可以复诊一次。
患者
喝着火气能下去吗
徐炳国医生
按我个人经验，应该能下去
徐炳国医生
当然，这谁也不敢100%打包票，这副药应该喝了之后，人整体上会舒服一些。
患者
这副药总体调理什么的
徐炳国医生
我试着解释一下，中医不太好理解，这个药方的底方是小柴胡汤，小柴胡汤是讲究一个“和”，“和”什么呢？就是和肝脾胃之间的功能协调，然后再加了一些安神的药一点点去火的药。
患者
先和后调理
徐炳国医生
和就是调理。
患者
关键舌尖疼好几个月了一直不好
徐炳国医生
身体整体改善之后，相关的症状也会随之减轻的，后期可以根据情况的变化再调整药方，有更有针对性的调理。这幅药方里面的生地竹叶郁金，这几味药实际上对舌尖痛也有一定作用的。
患者
好的，谢谢
徐炳国医生
客气啦
患者
还在吗，我早上起来感觉舌头特别干，舌头一圈都是红的
徐炳国医生
在，有火的表现
患者
晚上失眠都是有火吗，可以输几天消炎药吗
徐炳国医生
消炎药有严格的适应症的，不能随便输液。
徐炳国医生
火热之邪扰神本就是失眠最常见的原因。
患者
就喝你开的药就可以吗
患者
天天喝那么多水怎么还是火旺的
徐炳国医生
是根据你的情况，结合我的经验开的中药，建议服用一周
徐炳国医生
喝水又不降火
徐炳国医生
话要反过来讲，是因为你火旺，所以才天天多喝水。
患者
我这主要是怎么了火这么大
徐炳国医生
火大的原因无外乎身体本身的体质，饮食偏热，情绪上的一些影响，肝郁气结本来就容易化火。另外熬夜也容易引起肝火上升，因为晚上11:00到凌晨3:00这段时间是肝胆经所主时令，这个时间应该是以休息深睡眠安静为主。
徐炳国医生
我们常说，生气上火，急火攻心，这些都是情绪上的影响。
患者
好吧，喝几天药看吧
徐炳国医生
平时注意饮食清淡，尽量少吃辛辣油腻煎炸熏烤一类容易生湿生热的食物。睡眠方面，不要熬夜，中医所说的不熬夜是要求在十一点之前睡着的，也就是说十点半左右就要准备睡觉了。
徐炳国医生
情绪上宽心怀，
患者
关键晚上睡不着啊，睡一两个小时就醒了，好几个小时睡不着
徐炳国医生
睡不着也要按时睡，尤其睡觉前要关掉一切电子产品，不能刷手机，看电视，这样越来越容易睡不着。
患者
下午不烧脸潮红
徐炳国医生
这就是前面所说的虚火上浮。
徐炳国医生
图片因隐私问题无法显示
徐炳国医生
供参考😊
患者
你好还在吗，昨天喝了一天你开的药今天早上感觉嘴里好多了，就是连着这几个晚上了老是四点多到天亮胃胀的难受，天亮就好了，是什么原因
患者
昨晚胀的更厉害
徐炳国医生
你是说喝药之后更胀了？
徐炳国医生
喝药之后感觉胃胀？
徐炳国医生
另外，胃胀到时候有没有想排便的感觉
患者
嗯，昨晚胀痛，没有想排便，不喝药每天早上排便，今天到现在都没有排呢
患者
就这几天就是四五点开始胀，到早上七点就好了
徐炳国医生
你应该是昨天第一次吃药对吧，今天第二天，按说不应该影响大便。这样，不过后面大便仍然排可以加大黄（后下）10克，或者多吃一点，香蕉啊，富含粗纤维的食物
徐炳国医生
这个不好说什么原因，目前暂时考虑没排便的影响
患者
下午就去排了两次便，还有早上吃的金针菇都没有消化就排了，这都是啥问题啊
患者
肚子还有点疼，今天喝了两次中药了
徐炳国医生
这与中药没关系，金针菇有人是不容易消化。观察一下。排便顺利就不需要加大黄了。一周后复诊
徐炳国医生
一天一副药，分早晚两次服用
徐炳国医生
平时注意饮食清淡，尽量少吃辛辣油腻煎炸熏烤一类容易生湿生热的食物。以及生冷一类食物。也注意不要受凉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
